耳膜穿孔自愈的时间因人而异，受穿孔大小、原因、个体健康状况、是否感染及治疗措施等多种因素影响。一般来说，小的外伤性穿孔在 1-3 个月内可能自愈，较大的穿孔或由炎症导致的穿孔自愈时间较难确定。

1.穿孔大小：较小的穿孔，如针尖样大小，自愈可能性较大且时间较短，可能在 1 个月左右。较大的穿孔，如超过鼓膜面积的三分之一，自愈难度增加，时间可能超过 3 个月甚至难以自愈。

2.穿孔原因：外伤性穿孔，如掌击耳部、挖耳不慎等导致的，在保持耳部清洁、避免感染的情况下，自愈机会较大，时间通常在 1-3 个月。炎症性穿孔，如中耳炎引起的，由于炎症的持续影响，自愈时间较难预测。

3.个体健康状况：身体健康、免疫力强的患者，自愈能力相对较好，可能在较短时间内促进穿孔愈合。而存在慢性疾病，如糖尿病、营养不良等，会影响自愈速度。

4.是否感染：穿孔后若发生感染，会延长愈合时间，甚至导致穿孔无法自愈。感染会引起中耳炎症加重，阻碍鼓膜修复。

5.治疗措施：穿孔后采取积极的治疗措施，如保持外耳道清洁、避免用力擤鼻等，有助于促进自愈。若使用促进修复的药物，也可能缩短自愈时间。

总之，耳膜穿孔的自愈时间受多种因素影响。患者应及时就医，医生会根据具体情况评估自愈的可能性和时间，并给予相应的治疗建议。