宫外孕是否需要手术治疗取决于多种因素，如孕囊大小、HCG 水平、有无破裂出血、患者症状及生育需求等。
1.孕囊大小：如果孕囊直径较大，超过 3 - 4 厘米，通常需要手术治疗。因为较大的孕囊可能导致更严重的并发症。
2. HCG 水平：血 HCG 水平持续升高，且药物治疗效果不佳时，手术是必要的选择。
3.有无破裂出血：一旦发生破裂出血，会引起腹腔内大量出血，危及生命，必须立即手术。
4.患者症状：若患者出现剧烈腹痛、休克等严重症状，手术是迅速解决问题的方法。
5.生育需求：对于有生育需求的患者，如果输卵管损伤严重，影响后续受孕，可能需要手术处理。
总之，宫外孕的手术治疗时机需要综合多方面因素判断。患者一旦确诊宫外孕，应密切配合医生的检查和评估，以便及时采取最适合的治疗方案，保障生命安全和生育能力。