淋巴结核患者服药后肿块变小的时间因人而异，受多种因素影响，包括病情严重程度、治疗方案、患者个体差异、药物敏感性以及治疗依从性等。
1.病情严重程度：如果淋巴结核处于早期，病变范围较小，经过规范治疗，可能在几个月内肿块明显缩小。但如果病情较重，出现多处淋巴结受累、脓肿形成等，治疗时间会延长，肿块变小可能需要半年甚至更长时间。
2.治疗方案：常用的抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。合理的联合用药方案以及足够的疗程对于治疗效果至关重要。一般来说，强化治疗期 2-3 个月，随后是巩固治疗期，总疗程可能长达 12-18 个月。
3.患者个体差异：不同患者的身体状况和免疫系统反应不同。年龄、基础健康状况、营养状况等都会影响药物的吸收和代谢，进而影响肿块缩小的速度。
4.药物敏感性：部分患者可能对某些抗结核药物不敏感，需要调整治疗方案，这也会影响治疗时间和肿块缩小的进程。
5.治疗依从性：患者能否按时按量服药，遵循医嘱定期复查，对于治疗效果有很大影响。不规律的治疗可能导致结核菌耐药，延长治疗时间，使肿块难以缩小。
总之，淋巴结核患者在治疗过程中应保持耐心，积极配合医生治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案，促进肿块缩小和病情康复。