心梗后心肌出现坏死的时间因人而异，一般来说，在心梗发作后 20-30 分钟左右心肌开始出现不可逆的损伤，6 小时左右心肌坏死程度会比较严重。这与心肌缺血的严重程度、侧支循环的建立情况、患者的基础健康状况等因素有关。
1.心肌缺血严重程度：如果冠状动脉完全堵塞，心肌缺血严重，坏死可能在较短时间内发生，比如 30 分钟左右。若堵塞不完全，缺血相对较轻，心肌坏死时间可能会延迟。
2.侧支循环建立情况：有的人冠状动脉侧支循环较好，能为心肌提供一定的血液供应，延缓心肌坏死的时间。反之，侧支循环差，心肌坏死会较快发生。
3.患者基础健康状况：如患者本身有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，血管条件差，心肌对缺血的耐受能力低，容易较早出现坏死。
4.梗死部位：不同部位的心肌对缺血的耐受程度不同。例如，心内膜下心肌相对心外膜下心肌更容易较早发生坏死。
5.治疗及时性：若能在发病早期及时进行有效的再灌注治疗，如溶栓或介入治疗，可挽救濒死的心肌，减少坏死面积。
总之，心梗后心肌坏死的时间不是绝对固定的，尽早识别心梗症状并及时就医治疗，对于减少心肌损伤和改善预后至关重要。