心脏穿孔一般难以自愈，其自愈的可能性极低。自愈时间取决于穿孔的原因、大小、位置、患者的身体状况以及是否得到及时有效的治疗等因素。
1.穿孔原因：心脏穿孔可能由心肌梗死、外伤、感染等引起。不同原因导致的穿孔，其自愈难度和预后不同。心肌梗死造成的穿孔往往较为严重，自愈可能性小；外伤引起的穿孔，若损伤较轻，可能有一定自愈机会，但几率不高；感染导致的穿孔，需先控制感染，自愈较难。
2.穿孔大小：较小的穿孔可能相对稳定，但自愈仍极为困难。较大的穿孔会迅速导致严重的心脏功能障碍，几乎不可能自愈。
3.穿孔位置：位于心肌较薄部位的穿孔，危险程度相对较高；而在心肌较厚、血供较好的部位，情况可能稍好，但也难以自愈。
4.患者身体状况：患者自身的健康状况，如是否存在其他基础疾病、年龄、免疫力等，会影响穿孔的预后。身体状况良好的患者，在接受治疗后的恢复可能相对较好，但自愈可能性仍极小。
5.治疗及时性：及时发现并采取有效的治疗措施，如手术修复、药物治疗等，能极大地改善预后。若延误治疗，病情会急剧恶化，危及生命。
总之，心脏穿孔是一种极其危险的情况，几乎不能自愈。一旦发生，应立即就医，采取积极的治疗措施，以挽救生命，改善预后。