一般来说，怀孕 40 天左右可通过相关检查来判断是否为宫外孕。主要的判断方法包括血 HCG 检测、B 超检查、临床表现、孕酮水平以及妇科检查等。
1.血 HCG 检测：正常妊娠时，血 HCG 水平会隔天翻倍增长。如果增长缓慢或停滞，可能提示宫外孕。
2.B 超检查：在怀孕 40 天左右，B 超可以看到子宫内的孕囊。如果子宫内未发现孕囊，而在子宫以外的部位如输卵管、卵巢等发现异常包块，要高度怀疑宫外孕。
3.临床表现：宫外孕患者常出现腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生破裂或流产，会出现剧烈腹痛。还可能有阴道流血，量少，呈点滴状或暗红色。
4.孕酮水平：孕酮水平较低时，宫外孕的风险相对增加。
5.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，发现宫颈有举痛、摇摆痛，子宫大小与停经天数不符等，也有助于判断宫外孕。
总之，怀孕后要及时进行产检，一旦出现异常症状，应尽快就医，以便早期诊断和处理宫外孕，保障孕妇的生命安全。