自然流产后是否需要清宫，取决于多种因素，如流产是否完全、有无残留组织、出血情况、感染风险以及子宫恢复状况等。
1.流产完全性：若自然流产完全，宫腔内无残留妊娠组织，通常不需要清宫。通过 B 型超声检查可明确流产是否完全。
2.残留组织：若 B 超发现宫腔内有较大的残留妊娠组织，影响子宫收缩和恢复，容易导致持续出血或感染，此时需要清宫。
3.出血情况：流产后出血时间长、出血量多，经过药物治疗（如使用缩宫素、益母草颗粒等）效果不佳，可能需要清宫以止血并清除残留。
4.感染风险：如果出现发热、下腹疼痛、阴道分泌物异味等感染症状，且宫腔内有残留组织，应及时清宫，并给予抗生素（如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等）抗感染治疗。
5.子宫恢复状况：子宫收缩不良，恢复缓慢，宫腔内有积血或积液，经保守治疗无效时，也可能需要清宫来促进子宫恢复。
总之，自然流产后是否需要清宫不能一概而论，需要综合多方面的情况进行判断。患者应及时就医，进行相关检查，遵循医生的建议选择合适的处理方式。