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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

精囊炎

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,男科,泌尿外科

• 常见症状

• 传染性:不会传染

• 患病部位:男性生殖系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:男性

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  精囊炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。精囊炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  囊炎的感染途径主要有三种:1上行感染即细菌经尿道,射精管上行蔓延至精囊所致。2淋巴感染即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过,淋巴途径使精囊受感染。3血行感染即身体其他部位,某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处,由于精囊在解剖上有许多黏膜皱襞及曲折,因此分泌物易淤积,导致引流不畅,如果急性期炎症未彻底控制,则易于转为慢性精囊炎。

• 环境因素

  精囊炎不是传染病,是感染病。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。精囊炎是感染性疾病,是由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染的疾病,只见于伤病者,免疫力低下者,不会从人传染到人,也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病,而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染,同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病,多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下:

  囊炎的感染途径主要有三种:1上行感染即细菌经尿道,射精管上行蔓延至精囊所致。2淋巴感染即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过,淋巴途径使精囊受感染。3血行感染即身体其他部位,某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处,由于精囊在解剖上有许多黏膜皱襞及曲折,因此分泌物易淤积,导致引流不畅,如果急性期炎症未彻底控制,则易于转为慢性精囊炎。

症状

  1.急性:

  1.1.经血循感染者可有畏寒、全身疼痛及下腹疼痛症状。经尿道逆行感染者精囊炎的症状有尿频、尿急、尿痛、会阴及直肠疼痛症状。

  1.2.可触及精囊增大,触痛明显,脓肿形成者可有波动感。

  2.慢性精囊炎:

  2.1.这常常是慢性精囊炎的特征,精液外观呈粉红、暗红色或咖啡色,少数伴有陈旧性屑状血块,血精常不易自止,多迁延数月。大多数患者无射精痛。

  2.2.性功能障碍:多因惧怕血精而避免性交,时间较长者常有性欲减退、频发。

  2.3.尿路症状:大多数精囊炎患者并无明显尿路刺激症状,多诉有会阴及下腹部不适,部分患者有尿道烧灼感,排精后初。

  2.4.神经系统症状:因害怕血精对自己及配偶健康的影响,担心影响生育,故思想负担较重,患者常感头昏、乏力,病程长者尤为明显。

  2.5.直肠指检:对肥胖者精囊往往触诊不清,部分精囊炎患者可及双侧精囊质地稍硬,增大和压痛,周围粘连时精囊界限不清。

  根据典型的临床表现应考虑精囊炎的可能,精囊炎需与前列腺炎鉴别。对于诊断具有重要意义,结合影像学检查可诊断为细菌性精囊炎。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.(1)细菌培养

  仅作精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果,也不能肯定是。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。

  (2)精浆果糖测定

  正常值为0.87~3.95g/L,长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。

  2.经直肠B超检查  病程较短者见精囊增大,呈梭形,其远端可呈椭圆形,囊壁粗糙并增厚,囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。

  3.CT 不能显示精囊内形态,炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张,精囊炎的诊断部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化,可见精囊变小。

  4.精囊造影

  目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影,在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到:

  (1)渗出:以壶腹部多见,其周围有云雾状改变,管内显示模糊,或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。

  (2)狭窄:因部位不同而引起不同表现。壶腹部狭窄时可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影,而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管;射精管狭窄可见该侧精路扩张,排空延迟。

  (3)扩张:可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张,前者多呈局限性囊状扩张,类似;后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。

  (4)闭锁:精囊管闭锁则该侧精囊不显影。射精管闭锁时,精囊炎的诊断除患侧精路呈扩张性改变外,造影剂不能进入后尿道和膀胱,停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内。延迟摄片,有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。

  (5)挛缩:是慢性精囊炎的晚期改变,壶腹部、精囊、射精管均萎缩,管腔狭小,管壁僵硬。

  上述改变可同时或分别出现,两侧精囊大多为对称性改变,少数可不对称,尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。

  5.尿道镜检查

  精囊炎的检查可见精阜呈炎性改变,有时表面呈颗粒状、肉芽肿样增生,并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

治疗

• 一般治疗

  急性精囊炎的治疗可根据感染细菌用抗菌药物,禁忌作局部按摩,避免性刺激和性生活。由于性欲过度兴奋而引起的血精用雌激素治疗。脓肿形成则切开引流。慢性精囊炎的治疗采取综合措施,包括热水坐浴、理疗、抗炎药物和前列腺精囊按摩排出精囊内炎性分泌物。

用药

黄连素离子透入,大便后用1%黄连素20毫升灌肠,每次20分钟,每日一次,每10次一个疗程。选用恰当的抗生素,乙烯雌酚加强的松口服,每日3次,连服2~3周,多能使血精停止。

饮食

• 饮食保健

  饮食宜清淡、易消化,适当控制饮水量,戒烟酒,忌肥甘、厚味、辛辣刺激之品。