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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

脂溢性皮炎

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:皮肤性病科,皮肤病科

• 常见症状:鳞屑,皮肤瘙痒,红斑,丘疹

• 传染性:不会传染

• 患病部位:皮肤

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  脂溢性皮炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。脂溢性皮炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  现认为是在皮脂溢出较多基础上的继发性皮肤炎症。由于皮脂分泌增多和化学成分的改变,使原存于皮肤表面的正常菌群如圆形糠秕孢子菌,大量繁殖成为机会性病原菌侵犯皮肤。本病患者曾发现对此菌的高滴度抗体,此菌能激活补体替代途径,也能释放脂肪酸,引起皮肤炎症。此外棒状痤疮杆菌等也能分解出游离脂肪酸,加重皮炎。除以上皮脂溢出因素直接与本病有关外,日常生活中饮食习惯,维生素B缺乏,辛辣食物、酒等均可影响本病的发生发展。

• 环境因素

  脂溢性皮炎不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。脂溢性皮炎是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  现认为是在皮脂溢出较多基础上的继发性皮肤炎症。由于皮脂分泌增多和化学成分的改变,使原存于皮肤表面的正常菌群如圆形糠秕孢子菌,大量繁殖成为机会性病原菌侵犯皮肤。本病患者曾发现对此菌的高滴度抗体,此菌能激活补体替代途径,也能释放脂肪酸,引起皮肤炎症。此外棒状痤疮杆菌等也能分解出游离脂肪酸,加重皮炎。除以上皮脂溢出因素直接与本病有关外,日常生活中饮食习惯,维生素B缺乏,辛辣食物、酒等均可影响本病的发生发展。

症状

• 鳞屑,皮肤瘙痒,红斑,丘疹

  脂溢性皮炎的临床表现:

  本病好发于多脂、多毛、多脂,往往开始时局限于头皮,后逐渐向下发展至眉、鼻旁沟、耳后、上胸背、腋窝、脐部、外阴、肛门等处,由于皮脂腺开口于毛囊,皮疹初起为毛囊口周红色小丘疹,渐发展融合成黄红色斑片,上覆有油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同,临床表现略有差别。

  1.头部损害:轻型者,为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片,严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏,以顶部明显,眼眉亦可发生类似损害。

  2.面部损害:多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓,有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,常有满面油光。

  3.皱襞部损害:皮疹多见于腋窝、乳房下等,为境界清楚的红斑,屑少,湿润,常伴糜烂、渗出,耳后皱褶有结痂、皲裂。

  4.躯干部损害:常见于上胸部、肩胛部,为圆形或椭圆形或不整形黄红色或淡红色斑,有的形成环状、多环状损害。严重者,皮疹泛发全身,呈弥漫性潮红,脱屑显著,为脂溢性红皮病。

  5.婴儿脂溢性皮炎:常于出生后1~3个月发病,前头顶或整个头皮可覆满厚薄不等油腻性灰黄色或黄褐色痂屑,可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处,微痒。一般在3~4周内痊愈,若持续不愈,常并发感染或异位性皮炎。

  6.本病慢性经过,反复发作,搔抓或处理不当,易引起湿疹样变,伴发毛囊炎、睑缘炎及外耳道炎,面部常与痤疮、酒渣鼻、蠕形螨皮炎并发。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区,红斑上有油腻性鳞屑,对称分布,病程慢性,反复发作等,诊断不难。

  2.鉴别诊断:

  2.1.银屑病:基本损害为红色丘疹或斑块,表面有多层银白色鳞屑,刮之见薄膜、点状出血现象,损害处头发成束,无脱落。四肢伸侧常有同样损害。

  2.2.玫瑰糠疹:一般不侵犯头部,常见有一“母斑”,基本损害为椭圆形玫瑰色斑,长轴与皮纹或肋骨平行,无油腻性鳞屑。

  2.3.口周皮炎:口周有丘疹、水疱,鳞屑更为细小,口唇周围有狭窄的正常皮肤。

治疗

• 一般治疗

  1.脂溢性皮炎的治疗概要:

  脂溢性皮炎症明显或继发感染者可用抗生素。以去脂、杀菌、消炎、止痒为治则。成人用含二硫化硒、水杨酸和吡硫锌的香波或焦油治疗脂溢性皮炎。少儿可每天用香波洗头,直至厚屑消失。婴儿用氢化可的松霜剂擦头皮。

  2.脂溢性皮炎的详细治疗:

  2.1.脂溢性皮炎的治疗:

  2.1.1.内用疗法:补充维生素B6、B2或复合维生素B。瘙痒者用抗组胺药物,炎症明显或继发感染者可用抗生素(如四环素或红霉素口服),顽固性病例选用UVB、酮康唑(每口200mg,连用14天)或伊曲康唑(每日100mg,连用2l天)、泼尼松(每日30mg)、异维甲酸。

  2.1.2.局部治疗:以去脂、杀菌、消炎、止痒为治则。

  头部皮损:如无糜烂渗出时,可用洗头粉或茶子饼或硫化硒洗发剂或2%酮康唑洗剂(采乐霜剂)或0.1%新洁尔灭10ml洗头。2%水氯酊外用,每日2次。

  5%硫磺霜与皮质激素霜混合应用。

  含有抗真菌、细菌与激素类药。

  2.2.不同人群的针对治疗:

  2.2.1.成人 用含二硫化硒、水杨酸和吡硫锌的香波或焦油治疗脂溢性皮炎。通常每隔一天使用一次直到头皮屑得到控制,以后每周两次。治疗必须连续几个月,如果治疗停止后又复发,应重新开始。含皮质类固醇的洗剂也可用于头部和其他受累部位。面部只能用较弱的皮质类固醇洗剂,如1%氢化可的松洗剂。即使较弱的皮质类固醇也必须谨慎使用,因为长期使用可使皮肤变薄并引起其他问题。如果皮质类固醇不能消除皮疹,有时可用酮康唑霜剂。

  2.2.2.少儿 头皮有较厚鳞屑状丘疹时,可在睡前用牙刷将矿物油加水杨酸轻轻擦入皮疹,也可每天用香波洗头,直至厚屑消失。

  2.2.3.婴儿 用刺激性小的婴儿香波洗头,并用氢化可的松霜剂擦头皮。

用药

补充维生素B6、B2或复合维生素B。瘙痒者用抗组胺药物,炎症明显或继发感染者可用抗生素(如四环素或红霉素口服),顽固性病例选用UVB、酮康唑(每口200mg,连用14天)或伊曲康唑(每日100mg,连用2l天)、泼尼松(每日30mg)、异维甲酸。局部治疗:硫化硒洗发剂或2%酮康唑洗剂(采乐霜剂)或0.1%新洁尔灭10ml洗头。2%水氯酊外用,每日2次。5%硫磺霜与皮质激素霜混合应用。含有抗真菌、细菌与激素类药。

饮食

• 饮食保健

  【药膳食疗】

  1.辣椒酒液;

  [原料]小辣椒10 g,白酒50 mL。

  [制法]将辣椒晒干,切成细丝,放入白酒中浸泡10日。

  [功效]祛脂养血。适用于脂溢性皮炎患者。

  [用法]用此药擦于患处,每日数次,不间断,治脂溢性皮炎引起的脱发和秃斑。

  2.姜汁擦:

  [原料]新鲜生姜100 g,麻油适量。

  [制法]将生姜切成细粒,放入纱布中绞汁,然后加入麻油拌匀即可。

  [功效]生发祛风。适用于脂溢性皮炎。

  [用法]2次/d,擦于患处。反复应用有效。

  3.黑豆糖丸:

  [原料]黑豆500 g,白糖适量。

  [制法]黑豆加水1 000 mL,用文火煮煎,待豆粒饱涨即可。取出后放入盘中晾干,然后撒上白糖,储于瓶内即可。

  [功效]养血祛风。生发去脂。适用于脂溢性皮炎。对油风脱发、脂溢性脱发、产后脱发、病期脱发以及因血红蛋白脱失的白斑病均有效。

  [服法]6 g/次,2次/d,餐后服,温开水送下。

  4.芝麻油擦:

  [原料]生芝麻100 g。

  [制法]将生芝麻去杂质,然后榨取其汁即可。

  [功效]生发去脂,润燥泽肤。适用于头发枯干,脱发不生等症。

  [用法]将芝麻油擦于患处,每日数次。

  5.黑豆熟地汤:

  [原料]黑豆50 g,熟地黄(熟地)20 g,大枣10枚。

  [制法]将上述3味放入沙锅中,加清水适量,煎熬成汤液,豆烂即可。

  [功效]养血祛风、健脾。适用于脂溢性皮炎。治斑秃脱发、早白头等。

  [服法]1剂/d,连续服用。

  6.猪骨首乌汤:

  [原料]猪骨头250 g,何首乌(首乌)1 000 g。

  [制法]将猪骨头打碎,放入沙锅内,再放入何首乌,加入清水1 000 g,用文火煮4小时,使猪骨头内的骨髓溶解。

  [功效]养荣祛风。适用于脂溢性皮炎,油风脱发、头发枯黄等症。

  [服法]2小碗/d,连服半个月有显效。

  7.黑芝麻糊:

  [原料]黑芝麻200 g,蜂蜜适量。

  [制法]把黑芝麻晒干,用微火炒熟,以香为度,擀成细末,加入蜂蜜即可。

  [功效]补肝肾、生精血、滋毛发。适用于脂溢性皮炎。

  [服法]每日早、晚服用1次,20 g/次。与蜂蜜冲服,可连续服用。

  8.枸杞芝麻饮:

  [原料]枸杞子(枸杞)、黑芝麻各250 g,红糖适量。

  [制法]将黑芝麻晒干,用微火炒熟;枸杞子晒干,将两味分别研成细末,拌匀,加入红糖即可。

  [功效]滋阴补血,养营润肌。适用于脂溢性皮炎。可使面容红润,促使脱发重新生长。

  [服法]3次/d,每次餐后服食1匙,连续服用。

  9.猪肝木耳汤:

  [原料]猪肝150 g,黑木耳20 g,调料适量。

  [制法]将猪肝洗干净,切成小片,黑木耳用水浸发洗干净,一并放入沙锅内,加清水适量共煮成汤,待熟后,下葱花、油、精盐、味精等调料即可。

  [功效]养血滋容,能使脱发重生,头发滋润光亮。

  [服法]食猪肝、黑木耳并饮汤,连吃2周以上,效果显著。

  10.猪蹄木耳汤:

  [原料]猪蹄1只(约300 g),木耳30 g,葱、精盐、姜各适量。

  [制法]先将猪蹄用温水浸泡后,去毛、粗皮和蹄壳,砍成小块,放入锅中煮去油,但不要熟;然后与木耳一并放入沙锅中,加清水适量,煎熬成汤液,再放入葱、姜、精盐等调料即可。

  [功效]养颜滋容,补肾生发。能使脱发重生,适用于脂溢性皮炎。

  [服法]佐餐服食,1小碗/次,连服半个月。

  11.二白一花饮:

  [原料]白附子、桃花各10 g,白花蛇舌草30 g,冰糖20 g。

  [制法]将上述4味洗干净,放入沙锅中,加清水适量,共煮之,煎熬2次,去渣饮汁。

  [功效]解毒祛风,养血生发。适用于脂溢性皮炎引起的脱发。

  [服法]1剂/d,连服15剂。

  12.公英黑豆煮食方:

  [原料]蒲公英(公英)150 g,黑豆500 g,冰糖200 g。

  [制法]将蒲公英、黑豆洗干净,放入沙锅中,加清水适量,煮至豆熟烂,滤去公英,再加入冰糖收干即可。

  [功效]解毒,生发。适用于脂溢性皮炎引起的脱发、斑秃等症。

  [服法]每日服用50 g,2次/d。

  13.酥油蜂蜜粥:

  [原料]酥油、蜂蜜各20 g,粳米100 g。

  [制法]将粳米淘洗干净,加水适量放锅中煮成粥,待沸后加入酥油和蜂蜜即可。

  [功效]润燥生发。适用于脂溢性皮炎引起的脱发等症。

  [服法]1次/d,温服,连服5~7剂。

  14.槐花柏叶粥:

  [原料]槐花60 g,侧柏叶10 g,粳米100 g,冰糖30 g。

  [制法]将上述前2昧药洗干净,加清水煮30分钟后,去渣取汁,再加入粳米煮,待米半熟时加入冰糖,再煮至烂熟即可。

  [功效]凉血生发。适用于血分瘀热所致的斑秃。

  [服法]1次服完,1次/d,连服10~15日。

  15.鬼针苎麻汁饮:

  [原料]鲜鬼针草200 g,苎麻根250 g,生姜50 g,砂糖30 g。

  [制法]将上述前3味药洗干净,分别捣烂取汁,然后合在一起,调入砂糖即成。

  [功效]解毒、凉血、生发。适用于血分热毒所致的脂溢性皮炎引起的脱发、斑秃等症。

  [服法]1次服完,1次/d,连服7~11日为1疗程。

  16.大枣生猪油汤:

  [原料]大枣100 g,生猪油(或羊油)60 g,红糖适量。

  [制法]将大枣洗干净,去核,加生猪油放沙锅内煎煮,调入红糖即可。

  [功效]健脾养血。适用于脾虚不摄血引起的脂溢性皮炎。

  [服法]喝汤吃枣,2~3次/周。连服3~5周。

  17.首乌当归汤:

  [原料]生地黄100 g,熟地黄、何首乌(首乌)各90 g,当归、桑椹各30 g,黑芝麻60 g。

  [制法]将上述药去杂质,晒干或烘干,一同研成细末,用蜂蜜炼为丸,每丸重9 g。

  [功效]补血、养血、祛风。适用于血虚生风引起的脂溢性皮炎。

  [服法]早、晚各服1次,4~5丸/次。

  18.薏米萝卜缨粥:

  [原料]马齿苋、萝卜缨各30 g,薏苡仁(薏米)50 g。

  [制法]将马齿苋和萝卜缨洗干净,切成小段,与薏苡仁一同放入沙锅内,加清水适量煎熬成粥,加入白糖即可。

  [功效]清热利湿、止痒。适用于瘙痒、头发干枯、头发脱落性的脂溢性皮炎。

  [服法]1剂/d,连服3~5周。

  19.山楂荷叶汤:

  [原料]山楂60~120 g,荷叶1片,生甘草适量。

  [制法]将荷叶洗干净,撕碎,与其他2味药放入沙锅内,加清水适量煎熬成汤即可。

  [功效]养血祛风、收敛。适用于脂溢性皮炎。

  [服法]1剂/d,连服3~5周。