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6 饮食

乳腺纤维肉瘤

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,肿瘤科,乳腺外科

• 常见症状:淋巴结肿大,乳腺结节

• 传染性:不会传染

• 患病部位:胸部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:女性

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  乳腺纤维肉瘤不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。乳腺纤维肉瘤属于非遗传性疾病,病因如下:

  乳腺纤维肉瘤的纤维肉瘤被发觉时,通常已达一定的体积。镜下见瘤细胞大小不一,形态变异较大,有的由分化良好的纤维母细胞构成,形成分化型纤维肉瘤;有的由未分化间叶性成分构成,状如梭形细胞肉瘤。常有核分裂像与多核瘤巨细胞出现,偶可见瘤组织中夹杂骨或软骨组织。

• 环境因素

  乳腺纤维肉瘤不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。乳腺纤维肉瘤是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  乳腺纤维肉瘤的纤维肉瘤被发觉时,通常已达一定的体积。镜下见瘤细胞大小不一,形态变异较大,有的由分化良好的纤维母细胞构成,形成分化型纤维肉瘤;有的由未分化间叶性成分构成,状如梭形细胞肉瘤。常有核分裂像与多核瘤巨细胞出现,偶可见瘤组织中夹杂骨或软骨组织。

症状

• 淋巴结肿大,乳腺结节

  临床表现

  1.发病年龄:

  本病多发生于40~50岁。国内资料表明,该病可发生于14~60岁,平均41.3岁。男性罕见发病。

  2.病程:

  1个月~45年,多在1年以上,皆于近期突然增大。

  3.症状:

  本病生长甚速,短时期内已巨大,多为单发。无痛性肿块,偶可见多发。肿块呈圆形或椭圆形,结节状,位于乳腺中央或占据整个乳腺,边界清楚,推之可动,乳头多不内陷。少数肿块巨大者,乳腺皮肤往往甚薄,常有明显的静脉扩张,偶见与皮肤粘连外观呈橘皮样。瘤块很快浸入胸肌而固定,并大多经血行转移至肺、肝、脑等器官,淋巴结转移较少,因而腋淋巴结往往不肿大。

  4.病例:

  部分病例患侧腋窝淋巴结肿大,质软,可推动,但不一定为转移。前述27例纤维肉瘤中有13例同侧腋窝淋巴结肿大,但仅有2例病理证实有纤维肉瘤转移。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:

  本瘤临床症状不明显,往往发现时体积已较大。乳腺纤维肉瘤瘤体巨大,局限,呈分叶状,质硬韧,活动,皮肤通常无粘连或橘皮样改变,亦无卫星结节,乳头无回缩,少见腋淋巴结转移。触诊可见肿块质地较硬,边界清楚,早期推之可动,当浸入胸肌后则同定。本病病程较长,最长者可达30年,但病程长短和良恶性不成比例。手术切除可见肿块表面有不完全的包膜,切面呈实性浅红色鱼肉样。

  x线片可见肿块呈清楚的圆形或略有分叶的肿块,无毛刺,局部可有粗糙密度影像。免疫组化可见纤维肉瘤对vimentin I型胶原反应呈阳性反应。

  2.鉴别诊断:

  纤维肉瘤与乳腺癌较易区别。乳腺癌质硬,固定不活动,与皮肤粘连或橘皮样改变,乳头可回缩,可见腋窝淋巴结肿大。纤维肉瘤仅据临床表现也很难与叶状囊肉瘤区别。早期纤维肉瘤与其他各种类型肿瘤鉴别,皆需依靠活组织病理检查确诊。

治疗

• 一般治疗

  治疗

  1.手术治疗:本病首选手术治疗,早期施行根治切除术,手术前后行放疗预后尚佳,对手术时机和术式的选择一般根据患者具体情况决定。如瘤细胞分化良好,则可单纯乳腺切除。否则除切除乳腺外,胸肌及筋膜尚须一并切除。由于乳腺肉瘤多为血运转移(主要至肺、骨、肝等处)而很少淋巴道转移,故一般不主张行根治术。

  2.放疗:过去认为乳腺纤维肉瘤对放疗无效。但据报道该病对放疗有一定程度的敏感性,有的效果较好。如果放射量超过4000R而仍无效,则可放弃之。

  3.化疗:本病化疗效果不甚理想,可考虑单独或联合应用对间叶组织肿瘤有一定疗效的CTX、ACD、5-Fu、MTX、ADM、DTIC等药物。

用药

组织肿瘤有一定疗效的CTX、ACD、5-Fu、MTX、ADM、DTIC等药物。

饮食

• 饮食保健

  加强营养及支持治疗,乳腺纤维肉瘤的饮食从流质、半流逐渐向正常饮食过渡。多吃蔬菜、高纤维类食物如谷类、高蛋白质低脂肪食物。