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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

唇裂

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,五官科,整形烧伤科,头颈外科

• 常见症状:精神创伤,鼻唇沟加深

• 传染性:不会传染

• 患病部位:口

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人,婴幼儿

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  唇裂不是遗传病,但是具备遗传倾向。遗传倾向即有遗传的可能性,父母遗传给下一代的不是疾病的本身,而是遗传容易发生唇裂的体质,即遗传易感性。遗传是发病的一个重要重要原因,但不是唯一因素。具体病因如下:

  引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理,目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面,并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。1遗传因素:唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生,因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。2环境因素:在妊娠前三个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胚胎颌面部的生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、物理损伤和烟酒等。

• 环境因素

  唇裂不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。唇裂是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理,目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面,并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。1遗传因素:唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生,因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。2环境因素:在妊娠前三个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胚胎颌面部的生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、物理损伤和烟酒等。

症状

• 精神创伤,鼻唇沟加深

  唇腭裂有碍美观,还可造成吸吮功能障碍,切牙发育畸形、突出,前牙牙槽裂开等。影响吃奶,病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道,引起气管炎、肺炎等。因为不能正常哺乳,天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。唇是构音器官之一,唇裂病儿说话时吐字不清,影响发音。

  1.上唇裂开:

  可为完全性裂,也可为不完全性裂;可为单侧裂,也可为双侧裂。双侧完全性唇裂者,前唇和前颌骨紧密相贴,向前上方翘起,鼻小柱较短或近乎消失。

  2.有的上唇皮肤与黏膜完整:

  但肌发育或连接不全,称为唇隐裂。

  3.可同时伴有:

  鼻孔、鼻翼、鼻小柱、牙槽嵴不同程度的畸形。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:上唇的一侧或双侧裂开,并根据裂隙的程度分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度唇裂。

  I度唇裂:裂隙只限于红唇部。

  Ⅱ度唇裂:裂隙由红唇部至部分上唇,但未裂至鼻底。

  Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。

  2.必需检查项目:

  2.1.血常规、尿常规、大便常规、血型;

  2.2.凝血功能;

  2.3.肝肾功能;

  2.4.感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

  2.5.胸片、心电图。

  2.6.根据具体情况选择:超声心动图(心脏杂音/先心病)。

  3.鉴别诊断:按唇裂发生部位分为单侧裂、双侧裂、正中裂三类。按裂隙 程度分为三度,Ⅰ度裂局限于红唇,Ⅱ度裂由红唇裂至部分上 唇,Ⅲ度裂由红唇至鼻孔底完全裂开,并伴有牙槽突裂。双侧裂者两侧裂开的程度可以一致或有轻重差别。Ⅲ度裂常合并有腭裂。 Ⅰ度、Ⅱ度裂属不完全性裂,Ⅲ度裂则为完全性裂。另有一种上唇皮肤和黏膜完整,仅有口轮匝肌发育不全,外观上唇呈现纵行浅凹者,称为隐性裂或皮下裂,也为不完全裂的一种。

治疗

• 一般治疗

  1.治疗概要:唇裂均需经唇裂修复术矫正。应注意食物营养成分的合理组成。用青霉素类及其他类抗菌药物,预防性用药时间为术前30分钟。术中用药麻醉常规用药。术后用青霉素类或其他类抗菌药物。

  2.详细治疗:

  2.1.预防

  2.1.1.妇女孕期应注意食物营养成分的合理组成。

  2.1.2.保持愉快而宽松和谐的心情。

  2.1.3.避免接触放射线及微波,避免过度劳累和外伤,禁忌吸烟及酗酒。

  2.1.4.孕妇应避免感染病毒性疾病及患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物。

  2.2.治疗:唇裂均需经唇裂修复术矫正。唇裂的修复属于操作技巧要求高的选择性手术,应该在适当的时间和平稳的麻醉下安全而从容不迫地进行。

  2.2.1.根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)选择唇裂修复术,其适应证为:

  2.2.1.1.单侧唇裂年龄一般在3个月左右,双侧唇裂年龄在6个月左右;

  2.2.1.2.体重应在5公斤以上;

  2.2.1.3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围;

  2.2.1.4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状;

  2.2.1.5.胸片无异常,胸腺大小在正常范围;

  2.2.1.6.无其他脏器的先天性异常,如:先天性心脏病,心血管系统等疾病;

  2.2.1.7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。

  2.2.2.标准住院日为≤10天。

  2.2.3.注意:

  2.2.3.1.必须符合第一诊断。

  2.2.3.2.当患者没有具

  2.2.4.预防性抗菌药物选择与使用时机:

  2.2.4.1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。

  2.2.4.2.用青霉素类及其他类抗菌药物,预防性用药时间为术前30分钟。

  2.2.5.手术日为入院第3-4天:

  2.2.5.1.麻醉方式:气管内插管全麻。

  2.2.5.2.手术内固定物:无。

  2.2.5.3.术中用药:麻醉常规用药。

  2.2.5.4.输血:视术中情况定。

  2.2.6.术后住院恢复5-6天:

  2.2.6.1.必须复查的检查项目:根据当时病人情况而定。

  2.2.6.2.术后用药:青霉素类或其他类抗菌药物,用药时间≤3天。

  2.2.7.出院标准:

  2.2.7.1.伤口愈合良好,拆线后出院。

  2.2.7.2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

  有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

用药

用青霉素类及其他类抗菌药物,预防性用药时间为术前30分钟。

饮食

• 饮食保健

  授乳可使用奶嘴尖加长且柔软的腭裂专用橡胶奶嘴,或者将开孔大的大奶嘴、配合婴儿的吮吸运动用手指按压塑料奶瓶就可顺利喂奶。