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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

颌骨骨髓炎

• 英文名称

• 俗称:骨槽风

• 就诊科室:内科,五官科,中医科,血液病科

• 常见症状:牙痛,高热,颌骨关节痛,寒战

• 传染性:不会传染

• 患病部位:面

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  颌骨骨髓炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。颌骨骨髓炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及血源性。血源性颌骨骨髓炎较少见,主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见,约占全部颌骨骨髓炎的90%。我国由于医药条件的改善,发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见,这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着,髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

• 环境因素

  颌骨骨髓炎不是传染病,是感染病。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。颌骨骨髓炎是感染性疾病,是由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染的疾病,只见于伤病者,免疫力低下者,不会从人传染到人,也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病,而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染,同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病,多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下:

  颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及血源性。血源性颌骨骨髓炎较少见,主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见,约占全部颌骨骨髓炎的90%。我国由于医药条件的改善,发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见,这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着,髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

症状

• 牙痛,高热,颌骨关节痛,寒战

  1.急性颌骨骨髓炎:

  1.1.起病急骤,寒战、高热,白细胞计数增高并出现核左移现象。

  1.2.牙槽及颌骨剧痛;病源牙及其邻近多个牙疼痛、松动;下唇麻木。

  1.3.若脓液穿到骨膜下或进入颌周间隙软组织,可以产生骨髓炎或颌周蜂窝织炎的症状。

  2.慢性颌骨骨髓炎:

  2.1.多有急性炎症发作或肿胀反复发作史。

  2.2.牙龈或皮肤可形成长期不愈的瘘管,瘘管排脓或排出小死骨。

  2.3.出现各种功能障碍,如开口困难、下唇麻木等。

  2.4.X线片显示骨质破坏,吸收现象与增生现象同时存在。

  2.5.颌骨骨髓炎按感染途径不同,骨质破坏部位亦不同。临床分为中央性与边缘性两类。前者多为牙源性根尖感染引起,在颌骨骨髓腔间扩散;后者多由下颌智齿冠周炎的感染扩散,脓液侵犯颌骨骨皮质,再进入骨髓腔。

检查指标及确诊

• 检查指标

  颌骨骨髓炎的鉴别诊断:

  急性颌骨骨髓炎的诊断较困难,应特别注意与颌面部蜂窝织炎区别。鉴别要点为:①骨髓炎表现为牙槽及颌骨剧痛,后者表现为颌面部肿痛;②骨髓炎出现多个牙松动及叩痛,后者一般为个别牙松动及叩痛;③骨髓炎可引起下牙槽神经受侵出现下唇麻木。

治疗

• 一般治疗

  颌骨骨髓炎的治疗:

  1.颌骨骨髓炎的全身治疗

  (1)支持疗法:补充维生素,输液,必要时可少量多次输血。

  (2)抗生素:急性期应用大量敏感抗生素,慢性期一般不须用抗生素。

  2.颌骨骨髓炎的局部治疗

  (1)急性期应及时切开脓腔引流。

  (2)局部换药,保持脓液的引流通畅。

  (3)骨髓炎刮治及死骨摘除。

  3.中医治疗颌骨骨髓炎

  中医认为本病由风火结聚、寒邪侵袭所致。前者治宜祛风散火、清热解毒.用竹叶石膏汤加减;后者治宜温散风寒、托里透毒,用荆防败毒散加减;后期,患者多气血两虚,治宜调补气血,用八珍汤加减。

用药

支持疗法:补充维生素,输液,必要时可少量多次输血。抗生素:急性期应用大量敏感抗生素,慢性期一般不须用抗生素。

饮食

• 饮食保健

  颌骨骨髓炎的饮食宜进有营养的半流质或软食。半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少,而含有足够的蛋白质和热能。常用的半流质食物有肉粥、汤面、菜泥、蛋糕等。