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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

风疹

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:内科,感染科,呼吸内科

• 常见症状:头痛,发热,咳嗽,咽喉疼痛,流鼻涕,丘疹

• 传染性:传染性

• 患病部位:全身

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

医生说
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支气管哮喘的症状

支气管哮喘发作前,患者会出现打喷嚏、流涕、眼部瘙痒、流泪和干咳的症状。发作时,患者表现为喘息和呼吸困难。支气管哮喘患者要注意避免服用如鱼、虾类、牛奶、蟹等食物。支气管哮喘与多基因遗传有关,哮喘的亲属患病率高于群体患病率,且亲缘关系越近,患病率越高。支气管哮喘不属于传染病,因此不具有传染能力。

诊断肺结核的检查项目有哪些?

怀疑有肺结核首先拍胸片看肺部是否有明确病灶,其次是留痰检查,可能能找到结核菌,还有其他血清学方向如做PPD的皮试、抽血做结核抗体检查。现在还有很多较精准的检测,如结核菌基因的检测、痰结核菌基因检测,在结核病专门机构里都已较广泛开展。

肺炎与肺结核有什么区别?

这两个是完全不同的疾病。一般所说的肺炎是指细菌如肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等感染形成的肺部急性炎症。肺结核是特指结核菌引起肺部慢性炎症病变,单纯凭胸片、CT有时很难完全准确判断是肺炎还是结核病变,两者病因完全不同,一个是结核菌造成的,一个是其他普通的细菌造成的,所以通过对结核方面进行特殊检查,往往可以把它区分开。但单纯从影像学上如胸片或CT上的影像表现,往往不太好鉴别。临床症状它有一些区别,肺炎发病较急进展的较快,咳嗽、咳痰、发高烧。而结核发展相对较慢,有时慢慢的发展症状相应不剧烈,可能以低烧为主。

感染途径

• 遗传因素

  风疹不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。风疹属于非遗传性疾病,病因如下:

  风疹病毒是RNA病毒,属于披膜病毒科,是限于人类的病毒。风疹病毒的抗原结构相当稳定,现知只有一种抗原型。风疹病毒可在胎盘或胎儿体内(以及出生后数月甚至数年)生存增殖,产生长期多系统的慢性进行性感染。本病毒可在兔肾,乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长,能凝集家禽、飞禽和人“O”型红细胞。病毒在体外的生活力弱,对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH<30可将其灭活。本病毒不耐热。

• 环境因素

  风疹会传染,有较强的传染性,是一种可造成人群流行的传染病。风疹是一种传染病,传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。具体发病原因如下:

  风疹病毒是RNA病毒,属于披膜病毒科,是限于人类的病毒。风疹病毒的抗原结构相当稳定,现知只有一种抗原型。风疹病毒可在胎盘或胎儿体内(以及出生后数月甚至数年)生存增殖,产生长期多系统的慢性进行性感染。本病毒可在兔肾,乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长,能凝集家禽、飞禽和人“O”型红细胞。病毒在体外的生活力弱,对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH<30可将其灭活。本病毒不耐热。

症状

• 头痛,发热,咳嗽,咽喉疼痛,流鼻涕,丘疹

  1.临床表现:

  胎儿感染可发生在整个孕期中,但孕早期感染可导致几乎所有器官发生暂时的或永久性进行性损害。常见的由风疹病毒感染所致的畸形如下。

  1.1.发育异常

  先天性风疹最常见的表现是胎儿宫内发育迟缓,发生率50%~85%.出生时常为小于胎龄儿,常伴有其他畸形。

  1.2.先天性心脏畸形

  最常见的是动脉导管未闭,其次是肺动脉狭窄。其他少见的包括主动脉狭窄、房间隔及室间隔缺损和法洛四联征等。

  1.3.耳聋

  耳聋常为双侧,可在出生时发生或生后一段时间内发生,耳聋的程度可轻可重,常伴其他畸形。

  1.4.眼异常表现

  白内障为特征性眼部改变,发生率约35%.可为双侧或单侧,出生时白内障可能很小,须用眼底镜仔细检查。小眼球常与白内障同时存在。视网膜黑色素斑也常见,发生率为35%~60%,出生后不久可出现,常为单侧,但此种病变对视力无影响。先天性风疹还可致青光眼,可为双侧,必须手术治疗,否则导致失明。

  1.5.中枢神经系统

  20%患儿生后数周出现脑膜脑炎,表现为前囟饱满、易激惹、肌张力异常、惊厥等。脑脊液中蛋白和细胞数增高.30%脑脊液可分离出风疹病毒。少数可表现为慢性进行性全脑炎,一般在原发感染后10年起病,病理特点为纤维样坏死,严重神经元丢失和脱髓鞘改变。先天性风疹所致小头畸形不常见。

  1.6.骨骼生长障碍

  发生率10%~20%,最常见的是X线见股骨远端及胫骨近端的十骺端密度减低,一般于生后3个月恢复正常。

  1.7.消化系统

  常见肝脾大,风疹病毒性肝炎和阻塞性黄疸。

  1.8.其他表现

  新生儿血小板减少性紫癜,发生率5%~10%,多在生后一个月消失,常伴其他严重畸形。

  2.分为:

  2.1.潜伏期:长短不一,一般为10~21天。

  2.2.前驱期:此期很短,症状较轻,—般为咳嗽、流涕、咽痛、头痛、结膜炎、食欲不振及发热等,体温一般在38℃~39℃,发热大多骤起,持续1~2日。患者的咽部及软腭有稀疏的针尖大小的红色丘疹。

  2.3.出疹期:发热1~2天后出疹,最先见于脸部,在24小时内波及全身。皮疹为浅红色,稍高起皮肤,约2毫米左右,面部及四肢皮疹可融后成片,类似于麻疹皮疹。皮疹多于3天内迅速消退。可有细小脱屑无色素沉着。全身淋巴结肿大,以耳后、颈后、枕部淋巴结较明显,伴有压痛,持续数日消肿。出疹期患者体温多在38℃左右,全身症状很轻。

  2.4.先天性风疹综合征(congnital mbella syndrome,CRS):母亲在怀孕早期特别是3个月感染风疹,病毒通过胎盘感染胎儿,造成流产、死胎和新生儿—个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征,此外还有肝脾肿大,血小板减少紫癜,心肌炎和青光眼等表现。

检查指标及确诊

• 检查指标

  风疹的临床表现类似麻疹或猩红热。诊断有—定困难。根据其流行病学资料、全身症状、出疹迅速、消退亦快,以及枕后、耳下单个淋巴结肿大、咽及软腭有红色点疹均有助于诊断。

  一、实验室检查

  在前驱期搜出疹初期,血白细胞计数降低,淋巴细胞和中性粒细胞均减少,出疹后5天,淋巴细胞增多。

  1.血象 白细胞计数正常或稍减低,淋巴细胞相对增多。

  2.病毒学检测 出疹前后7天,患儿咽部分泌物及血清中可分离出病毒。

  3.血清学检查

  采急性期和恢复期双份血清,检测特异性抗体,4倍以上升高者诊断为近期感染。

  4.组织病理学检查

  皮肤及淋巴结表现为非特异性的急性或慢件炎症变化,发疹后期浆细胞增多。

  二、诊断

  1.产前诊断

  母亲在孕16周前感染风疹病毒可致严重胎儿畸形,产前诊断有助于确定有无官内感染,目前主要是从羊水中分离出病毒或是从脐血中测得风疹特异性lgM抗体。

  2.新生儿期诊断

  (1)病毒分离:对疑有先天性风疹患儿,可取其咽分泌物、尿、脑脊液作风疹病毒分离。

  (2)血清抗体检测:①风疹病毒IgG测定:IgG抗体可通过胎盘,但经胎盘传递的IgG抗体2一3个月消失,如生后5~6个月婴儿风疹抗体阳性,上l滴度无下降趋势,患儿又有先天性风疹的临床表现,则可诊断为先天性风疹感染。②风疹病毒IgM抗体测定:若新生儿测得风疹病毒IgM抗体,可诊断先天性风疹感染。常用血凝抑制试验,一些新的检测方法如酶联免疫吸附试验,免疫荧光试验、乳胶凝集试验等也可采用。

  鉴别诊断:

  需与麻疹、猩红热等鉴别。

  (1)麻疹:发热及呼吸道症状较重,主要见于儿童。皮疹为紫红色至棕红色斑丘疹,发疹顺序为耳后、颈、发际、面部、躯干、四肢、手掌、足跖可与其鉴别。

  (2)猩红热:任何年龄均可发病,发病前一天,突然发热及咽痛,皮疹为弥漫性、密集性小斑疹,可见“杨梅样”舌,发疹顺序为颈、胸、躯干、四肢和面部,压之褪色,复原较慢。血白细胞总数增加可与其鉴别。

治疗

• 一般治疗

  1.治疗概要:发热期卧床休息,保持口腔清洁,给予易消化的流质、半流质饮食。出疹期做好患者皮肤护理,防止擦伤皮肤,以防交叉感染。成人和儿童患风疹时症状轻,预后好,除休息和对症处理外,不需特殊治疗。干扰素、利巴韦林(病毒唑)等似有助于减轻病情。确诊有风疹病毒感染的早期孕妇,一般应终止妊娠。

  2.详细治疗:

  2.1.预防:预防的目的是不仅要减少风疹的发病率,重点还要预防先天性风疹。

  2.1.1.隔离病人 隔离至出疹后5天。

  2.1.2.被动免疫 对体弱儿童,于接触风疹病人5天内肌注免疫血清球蛋白,以避免风疹的发生。但效果不确切。

  2.1.3.主动免疫 使用风疹减毒活疫苗或风疹与麻疹、流行性腮腺炎联合疫苗(MMR),接种者95%以上产生抗体,无明显副作用。一般用于15个月至青春发育期之间的女性。

  2.1.4.对孕妇的保护 孕妇(特别是妊娠前3个月)应避免与风疹病人接触,如已接触,可考虑人工流产。

  2.2.治疗:

  2.2.1.—般治疗:发热期卧床休息,保持口腔清洁,给予易消化的流质、半流质饮食。出疹期做好患者皮肤护理,防止擦伤皮肤,以防交叉感染。

  2.2.2.对症治疗:

  2.2.2.1.孕妇感染风疹的处理:孕妇早期(尤以妊娠初3个月)应尽量避免与风疹病人接触,如已接触风疹患者,应在接触5日内肌注丙种球蛋白20ml,但效果尚不肯定。已确诊有风疹病毒感染的早期孕妇,一般应终止妊娠。国际上近年来已广泛应用风疹减毒活疫苗.均证明安全有效,接种后抗体阳转率在95%以上。我国于1981年开始应用风疹一流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗,证明预防风疹有良好效果,免疫对象除小儿外,青春期及成年妇女(婚前育龄妇女)也应接种,接种后可使先天性风疹明显减少。

  2.2.2.2.先天性风疹的处理:病儿应隔离,以防在婴儿室或产房内扩散。对患本病的小儿自幼应有良好的护理和教养,医护人员与病儿家长、托儿机构保育员、学校教师密切配合,观察病儿生长发育情况,矫治畸形,必要时手术治疗白内障、青光眼、先天性心脏病等。如长期追踪中发现听力减退,及时采取助听等措施,并进行特殊教育,则可减轻继发性语言及学习障碍。

  2.2.2.3.成人及儿童获得性风疹的处理:成人和儿童患风疹时症状轻,预后好,除休息和对症处理外,不需特殊治疗。干扰素、利巴韦林(病毒唑)等似有助于减轻病情。并发症可有血小板减少(孕妇较多见)、心肌炎、关节炎、脑炎,均可自愈。

用药

干扰素、利巴韦林(病毒唑)等似有助于减轻病情。

饮食

• 饮食保健

  药膳食疗

  1.芦根石膏粥:

  [原料]新鲜芦根50~100 g,石膏15~20 g,粳米30~50 g,生姜2~3片,冰糖适量。

  [制法]将新鲜芦根洗净,切成小段;与石膏一同煎煮,去渣取汁,加入粳米煮粥,粥将熟时放入生姜,再稍煮片刻,调入冰糖即可,待温服食。

  [功效]清热解毒,除烦生津。适宜风疹重证。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  2.桑菊芦根饮:

  [原料]桑叶、菊花各10~20 g,鲜芦根30~60 g,薄荷5~10 g,白糖适量。

  [制法]先将前3味加水300~500 ml。煮15分钟,后下薄荷,煮沸3分钟,滤出药汁,加适量白糖即可。

  [功效]疏风解表,清热解毒。适宜风疹轻证。

  [服法]1剂/d,代茶频服,连服3~5日。

  3.牛蒡子芦根粥:

  [原料]牛蒡子10~15 g,芦根15~20 g,粳米30~50 g,冰糖适量。

  [制法]先将牛蒡子、芦根加水约200 ml,煎煮至约100 ml,去渣取汁,加入粳米、冰糖,再加水约400 ml,煮至粥熟即可,待温服食。

  [功效]疏风清热,解毒透疹。适宜风疹轻证疹出不透者。

  [ 服法}1剂/d,分2~3次,连服3~5日。

  4.金银花绿豆汤:

  [原料]金银花15~30 g,绿豆50~100 g,白糖适量。

  [制法]先将金银花煎汁去渣,再与绿豆共煮熟,加入白糖即可,待温服食。

  [功效]疏风解表,清热解毒。适宜风疹轻证。

  [服法]1剂/d,分3次服,连服3~5日。

  5.淡竹叶竹茹粥:

  [原料]淡竹叶5~10 g,竹茹10~15 g,粳米30~50 g,冰糖适量。

  [制法]先将淡竹叶洗净,与竹茹一同水煎,去渣取汁,加入粳米煮为稀粥,待粥熟时加入冰糖,再煮一二沸即可。

  [功效]清心除烦,透疹止呕。适宜风疹重证疹出不透,头身疼痛。咽痛目赤,口渴尿黄等。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  6.凉拌黄瓜丝:

  [原料]黄瓜1条,胡荽5~10 g,酱油、芝麻酱、味精、白糖适量。

  [制法]先将黄瓜洗净切丝;胡荽洗净切段,加酱油、芝麻酱、味精、白糖拌匀即可。

  [功效]解表透疹,清热生津。适宜风疹重证。

  [服法]1剂/d,分2~3次,连服3~5日。

  7.银翘解毒粥:

  [原料]金银花、连翘、淡豆豉、淡竹叶、荆芥各5~10 g,芦根10~15 g,牛蒡子、甘草各3~6 g,粳米50~100 g。

  [制法]上8味药洗净煎汁,去渣,再煮洗净的粳米成粥,待粥将熟时,加入上药汁,煎一二沸即可。

  [功效]辛凉解表,清热解毒。适宜风疹轻证。

  [服法]1剂/d,分2次,早、晚温热服,连服3~5日。

  8.凉拌胡萝卜丝:

  [原料]胡萝卜50~100 g,胡荽5~10 g,葱末、食盐、味精、麻油各适量。

  [制法]先将胡荽洗净,切段;胡萝卜洗净,切丝,用盐腌渍片刻,挤去水分,放入碗中,加入胡荽、葱末、食盐、味精、麻油,拌匀即可。

  [功效]解肌透疹,健脾消食。适宜风疹重证疹出不透,食欲不振者。

  [服法]1剂/d,分2~3次,连服3~5日。

  9.清营粥:

  [原料]生地黄15~30 g,淡竹叶卷心3~6 g,金银花5~10 g,水牛角10~20 g,粳米50~100 g。

  [制法]将生地黄、淡竹叶卷心、金银花、水牛角洗净,同入沙锅煎汤,取汁去渣,再人洗净的粳米,同煮为稀粥,待粥熟时加入冰糖即可。

  [功效]清营泄热,兼以透表。适宜风疹重证疹出不透,高热烦躁,口渴尿黄者。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  10.杏菊饮:

  [原料]苦杏仁、菊花各5~10 g。白糖10~15 g。

  [制法]将苦杏仁去皮、打碎,与洗净的菊花共入锅,加水用文火煎3~5分钟,放入白糖,凉后饮用。

  [功效]疏风清热。适宜风疹轻证。

  [服法]1剂/d,代茶饮,连服3~5日。

  11.菊花金银花粥:

  [原料]、菊花5~10 g,金银花6~9 g,粳米30~50 g,白糖10~20 g。

  [制法]将菊花、金银花洗净,菊花去蒂,蒸后晒干磨成细粉,粳米淘净放入锅内,加水适量,烧沸后文火熬烂,加入菊花粉,再煮10分钟,加白糖,凉后服用。

  [功效]疏风清热。适宜风疹轻证。

  [服法]1剂/d,分2~3次,连服3~5日。

  12.金银花蓝根冬瓜汤:

  [原料]金银花5~10 g,板蓝根10~12 g,冬瓜50~100 g,冰糖适量。

  [制法]先将冬瓜洗净,去皮,切块;再将金银花、板蓝根择洗干净,用适量清水煎煮,去渣取汁,然后加入冬瓜块,煮成汤,加入冰糖调味即可。

  [功效]清热解毒,宣散风热。适宜风疹轻证。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  13.葡萄干粥:

  [原料]葡萄干5~10 g,粳米30~50 g,白糖适量。

  [制法]先将葡萄干洗净备用。粳米放入锅内,加水适量煮粥,待熟后加入葡萄干,粥成后加入白糖调味即可。

  [功效]扶正透疹。适宜风疹体虚而疹出不透者。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  14.豆腐芫荽汤:

  [原料]豆腐80~100 g,胡荽(芫荽)5~10 g,瘦肉末10~15 g,植物油、食盐、味精、麻油各适量。

  [制法]炒勺内放少量植物油烧热,放入肉末煸炒,加适量清水,放入豆腐块,烧开后用文火继续煮几分钟,然后加入食盐,出锅后加入胡荽、味精、麻油调味即可。

  [功效]辛凉解表,清热透疹。适宜风疹轻证疹出不透者。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  15.竹笋粥:

  [原料]鲜竹笋50~100 g,大青叶10~12 g,大米30~50 g。

  [制法]先将竹笋、大青叶择净。竹笋切细,大青叶切段备用;大米淘净,放入锅中,加清水适量煮粥,待熟时调入竹笋、大青叶,再煮一二沸即可服食。或将鲜竹笋榨汁,大青叶仍切段,待粥熟时将竹笋汁和大青叶段调入粥中,再煮一二沸即可。

  [功效]清热化痰,解毒透疹。适宜风疹初期热毒痰火内蕴所致的疹出不透,胃脘嘈杂,口干便秘,咳嗽痰多,食积不化,脘腹胀满等。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  16.豆芽豆腐汤;

  [原料]黄豆芽15~20 g,豆腐60~100 g,植物油、食盐、味精各适量

  [制法]先将豆腐切成小块备用。将黄豆芽放入锅中,加植物油略炒,加适量清水邵焖后,放入豆腐块,炖煮半个小时,加食盐、味精调味即可。

  [功效]清热除烦,补中益气。适宜风疹恢复期食欲不振者。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  17.芦根粥:

  [原料]芦根5~10 g,升麻3~5 g,大米30~50 g,白糖适量。

  [制法]将芦根、升麻择洗干净,放入药罐中,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时调入白糖,再煮一二沸即可。

  [功效]清热除烦,生津止呕。适宜风疹轻证疹出不透者。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  18.白菜芫荽粥:

  [原料]鲜白菜200~250 g,胡荽(芫荽)15~30 g,粳米30~50 g,葱花、食盐、味精各适量。

  [制法]先将鲜白菜、胡荽分别择洗干净,切细备用。将粳米加入适量清水煮为稀粥,待粥熟时加入白菜、胡荽、葱花、食盐、味精等拌匀,再煮一二沸即可。

  [功效]疏风发表,调和脾胃。适宜风疹初期轻证。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~4日。

  19.胡萝卜炒荸荠:

  [原料]胡萝卜、荸荠各30~60 g,葱花、食盐、味精各适量。,

  [制法]将胡萝卜、荸荠分别洗净,各切薄片,一同放入锅内炒熟后。加入葱花、食盐、味精调味即可。

  [功效]清热解毒,滋阴生津。适宜风疹各期轻证。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  20.公英绿豆汤,

  [原料]蒲公英15~30 g,绿豆30~60 g,冰糖适量。

  [制法]先将蒲公英加入适量清水煮约半小时,去渣取汁,再加入绿豆一同煮至豆烂,加入冰糖后,再煮一二沸即可。

  [功效],清热解毒。适宜风疹各期热毒较盛者。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  21.菊花萝卜粥:

  [原料]菊花5~10 g,白萝卜、粳米各30~60 g,冰糖适量。

  [制法]先将白萝卜洗净,切成丁;菊花择洗干净,一同煮约半小时,加入粳米,共煮为稀粥,待粥熟时,加入冰糖,再煮一二沸即可。

  [功效]清热解毒,消积导滞。适宜风疹出疹期发热而食欲不振,脘腹胀满者。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。

  22.鲫鱼豆腐羹:

  [原料]鲫鱼1尾(200~250 g),豆腐200~250 g,葱花、姜末、料酒、食盐、味精各适量。

  [制法]先将鲫鱼洗净,去鳞及内杂,切块;豆腐洗净,,切块,与料酒一同放入沙锅内,加入清水适量,共煮烂成羹,加入葱花、姜末、食盐、味精调味即可。

  [功效]健脾利湿。适宜风疹出疹期脾虚湿盛者。

  [服法]作菜肴,1剂/d。连服2~3日。

  23.荸荠淡竹叶汤:

  [原料]荸荠150~200 g,淡竹叶10~15 g,冰糖适量。

  [制法]先将淡竹叶水煎取汁;再将荸荠洗净,去皮,切碎,加入淡竹叶汁一起煎煮,待荸荠煮至烂熟时,调入冰糖,再煮一二沸即可。

  [功效]清热化痰消积。适宜风疹恢复期。

  [服法]1剂/d,分2~3次,温热服食,连服,3~5日。

  24.甘蔗汁;

  [原料]青皮甘蔗600~1000g。

  [制法]将青皮甘蔗洗净,去皮后,榨汁即成,待温服食。

  [功效]生津养阴。适宜风疹恢复期。

  [服法]1小杯/次,1~2次/d,连服3~5日。

  25.鸭梨炖蜂蜜:

  [原料]鸭梨1个,蜂蜜2匙。

  [制法]将鸭梨洗净,去皮、核,切成瓣,加入蜂蜜,,隔水炖熟。

  [功效]清肺润肠,生津止咳。适宜风疹恢复期伴咳嗽、,便秘者。

  [服法]吃梨喝汤,1次/d,连吃3~4日。