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6 饮食

牙周炎

• 英文名称

• 俗称:牙宣

• 就诊科室:五官科,口腔科

• 常见症状:牙龈出血,口臭

• 传染性:不会传染

• 患病部位:口

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  牙周炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。牙周炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  大多数牙周炎是由于牙齿和牙龈之间菌斑和结石长期堆积造成的。在牙齿和牙龈之间形成牙周袋,而且向下扩散至牙根和牙槽骨之间。这些牙周袋聚积的菌斑造成一个厌氧环境,有助于厌氧菌生长。如果这种情况持续下去,最终因牙周袋附近的颌骨被破坏,而导致牙齿丧失。全身可与营养、代谢等有关。食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。

• 环境因素

  牙周炎不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。牙周炎是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  大多数牙周炎是由于牙齿和牙龈之间菌斑和结石长期堆积造成的。在牙齿和牙龈之间形成牙周袋,而且向下扩散至牙根和牙槽骨之间。这些牙周袋聚积的菌斑造成一个厌氧环境,有助于厌氧菌生长。如果这种情况持续下去,最终因牙周袋附近的颌骨被破坏,而导致牙齿丧失。全身可与营养、代谢等有关。食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。

症状

• 牙龈出血,口臭

  【临床表现】

  牙周炎早期症状是牙龈变红、出血和口臭。口腔医生可用细的牙周探针测得牙周袋的深度。X线片显示牙槽骨有不同程度的破坏消失。当牙槽骨的损坏越来越多时,牙齿发生松动和移位。前牙常常向外倾斜。牙周炎一般不引起疼痛,只有因咀嚼时或脓肿形成时才会引起疼痛。

  1.牙周袋形成

  由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。

  2.牙周溢脓

  牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭。

  3.牙齿松动

  由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时,可形成牙周脓肿,是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,表面光亮;牙齿松动度增加,有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时,患者可有体温升高、全身不适,颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:单纯性牙周炎亦称边缘性牙周炎。是牙周组织的慢性炎症,由慢性龈炎发展而来。单纯性牙周炎在病因上,基本上与单纯性龈炎相类似。但病损的范围和程度更甚。

  2.检查:

  2.1.病史:35~44岁为高发期,年龄越大,发病率越高,病情也越重。既往有牙龈炎史,进程缓慢,可长达十余年或数十年。

  2.2.牙龈色泽、形态与龈炎相似,附着龈水肿,点彩消失。

  2.3.探查时可见牙周附着丧失,形成牙周袋,牙齿有不同程度的松动,严重时形成牙周脓肿。

  2.4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。

  2.5.可用牙周指数(P1)、牙周病指数(PD1)等确定牙周组织的破坏程度。

  2.6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关糸紊乱。

  2.7.同时存在咬合创伤因素时称复合性牙周炎检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。

  2.8.牙龈充血、肿胀,质地松软,探诊易出血,患者可主诉刷牙或咬硬物时易出血,出血可自动停止,无自发出血。

  2.9.口臭及口腔异味感。

  2.10.重度牙周炎可伴有逆行性牙髓炎症状。

治疗

• 一般治疗

  1.牙周炎的治疗概要:

  牙周炎局部可以通过清洁治疗、手术治疗等局部治疗。在局部治疗或术后巩固疗效的过程中,可配合全身治疗。部使用复方碘液达到抗感染、收敛作用。重症病例,在局部治疗同时辅助口服药物。中医治疗可选清胃汤加减等。

  2.牙周炎的详细治疗:

  2.1.护理与预防

  2.1.1.饮食宜清淡。

  2.1.2.注意口腔卫生,养成正确刷牙习惯。

  2.1.3.早、晚各叩齿30次。

  2.2.治疗

  2.2.1.局部治疗

  龈上清洁治疗、龈下刮治(根面平整)以彻底清除龈上、龈下牙石。并为新附着创造条件。

  牙周袋及根面药物处理:用过氧化氢、氯已定等溶液冲洗牙周袋,用探针蘸药液(碘酚、复方碘液等)进入牙周袋。

  手术治疗:最常用的是改良Widman翻瓣术,适应于局部治疗无效者。

  松牙固定及修复缺失牙。松牙固定包括暂时性松牙固定和永久性固定两种。

  拔除无保留价值的病牙。

  2.2.2.全身治疗

  在局部治疗或术后巩固疗效的过程中,可配合全身治疗。

  促使牙周组织修复药物,如牙周宁、维生素类药。

  脓肿形成时,更应给予抗生素。医生还可以把浸有抗生素的细棒插入牙周袋内,使高浓度药物达到病变区。牙周脓肿可造成骨的损害,但是及时采用外科手术和抗生素治疗,可以大大减少对骨的损害,甚至使骨再生。外科手术后口腔可出现疼痛,口含洗必泰漱口液1分钟,每天2次,可以暂时代替刷牙。

  2.2.3.药物辅助治疗

  局部使用复方碘液达到抗感染、收敛作用。

  牙周袋内置入缓释剂型或能被生物降解的材料为载体的药物,如甲硝唑、二甲胺四环素、氯己定、氟化亚锡等。

  2.2.4.重症病例,在局部治疗同时辅助口服药物,如甲硝唑、替硝唑、米诺环素等。

  2.2.5.中医治疗

  胃火上蒸者,治宜清胃泻火,消肿止痛,可选清胃汤加减;肾阴亏损者,治宜滋阴降火,益精固齿,可选六味地黄丸加骨碎补、生膝等;气血不足者,治宜补益气血,可用八珍汤加黄精、补骨脂等。

用药

用过氧化氢、氯已定等溶液冲洗牙周袋,用探针蘸药液(碘酚、复方碘液等)进入牙周袋。促使牙周组织修复药物,如牙周宁、维生素类药。脓肿形成时,更应给予抗生素。

饮食

• 饮食保健

  1.饮食宜忌:宜食清淡易消化的半流质或软饭、面条;实证胃火宜多吃清泻胃火作用的食物,如豆腐、黄瓜、丝瓜、黑豆、芥菜、香茄、粥、西瓜。

  2.食疗食补:

  2.1.丝瓜生姜汤

  原料:丝瓜500克,鲜生姜100克。

  制作:丝瓜洗净切段;鲜生姜洗净切片。二味加水共煎煮2~3小时。每天饮汤2次。

  功效:清热解毒。适用于牙齿肿痛。

  2.2.豆豉皮蛋粥

  原料:淡豆豉60克,皮蛋1个,粳米150克,熟猪油、精盐适量。

  制作:将皮蛋去壳,洗净,切成小块;淡豆豉、粳米洗净,备用。锅内加水适量,放入淡豆豉、粳米煮粥,八成熟时加入皮蛋块,再煮至粥熟,调入猪油、精盐即可服食。每日1剂。

  功效:滋阴降火,养血安神。适用于虚火牙痛、神经衰弱等。

  2.3.桂花茶

  原料:桂花3克,绿茶(或红茶)1克。

  制作:将上2味放入杯中,用沸水冲泡,候温。每日1~2刺。含漱后徐徐咽下。

  功效:芳香辟秽,解毒除臭。适用于牙痛、口臭。

  2.4.鸡蛋酒

  原料:鸡蛋1个,白酒30毫升。

  制作:将白酒放入碗内,鸡蛋打破入碗内。将碗内白酒点燃,白酒燃烧后至鸡蛋熟即可。将熟鸡蛋1次吃下,一般1小时后即可止痛。

  功效:益气活血,止痛。适用于牙痛。