搜索

1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

急性心包炎

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:内科,心血管内科

• 常见症状:发绀,胸痛,呼吸困难,声音嘶哑,面色苍白,端坐呼吸,心包积液,心包填塞,高热

• 传染性:不会传染

• 患病部位:胸部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  急性心包炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。急性心包炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  病因大都继发于全身性疾病,临床上以非特异性、结核性、风湿性、以及 心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起者较为多见,近年来,由于抗生素药物的广泛应用,细菌性和风湿性已明显减少,而急性非特异性心包炎渐趋增多。急性心包炎几乎都是继发性的,部份病因至今不明。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。化脓性心包炎常见的致病菌为肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等。感染侵入心包有四种途径:①肺炎和脓胸病例,细菌自肺和胸膜直接或经淋巴途径进入心包腔。②疖、脓肿和骨髓炎等化脓性感染引起的败血症,致病菌经血液循环进入心包腔。③胸部外伤细菌带入心包腔和手术后血心包引致感染。④膈下或肝脓肿穿破膈肌进入心包腔。

• 环境因素

  急性心包炎不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。急性心包炎是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  病因大都继发于全身性疾病,临床上以非特异性、结核性、风湿性、以及 心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起者较为多见,近年来,由于抗生素药物的广泛应用,细菌性和风湿性已明显减少,而急性非特异性心包炎渐趋增多。急性心包炎几乎都是继发性的,部份病因至今不明。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。化脓性心包炎常见的致病菌为肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等。感染侵入心包有四种途径:①肺炎和脓胸病例,细菌自肺和胸膜直接或经淋巴途径进入心包腔。②疖、脓肿和骨髓炎等化脓性感染引起的败血症,致病菌经血液循环进入心包腔。③胸部外伤细菌带入心包腔和手术后血心包引致感染。④膈下或肝脓肿穿破膈肌进入心包腔。

症状

• 发绀,胸痛,呼吸困难,声音嘶哑,面色苍白,端坐呼吸,心包积液,心包填塞,高热

  急性心包炎的临床表现:

  发热和胸痛是急性心包炎的常见症状。典型的胸痛发作时可以放射到左肩,有时可向左上肢放射。这种疼痛常与心肌梗死的疼痛相似,不过疼痛可在平卧、咳嗽甚至深呼吸时加重。心包炎可导致发生心包填塞。心包填塞可以致死。

  1.症状:

  1.1.胸痛:常出现于心前区或胸骨后,可放射至肩部、背部、颈部等,吸气、咳嗽和体位改变时疼痛加重.患者常被迫采取坐位前倾姿势以减轻疼痛。

  1.2.呼吸困难:是心包渗液时最突出的症状。

  1.3.其他症状:发热、干咳、嘶哑等。

  2.不同类型急性心包炎的临床表现:

  2.1.纤维蛋白性心包炎

  2.1.1.心前区疼痛:最早和最主要的症状,疼痛为尖锐性,与呼吸运动有关,深呼吸、咳嗽时加重,吞咽或变换体位时加重;坐位前倾时减轻可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨,也可达上腹部。为纤维蛋白渗出,致胸膜不光滑、相互摩擦引起。婴儿无法诉说疼痛,多表现为烦躁不安。

  2.1.2.发热:因病因不同而有不同程度的发热。化脓性心包炎有高热,结核性、非特异性心包炎为低~中度发热。

  2.2.渗出性心包炎

  临床表现取决于积液对心脏的压塞程度,轻者仍能维持正常的血流动力学,重者则出现循环障碍或衰竭。

  2.2.1.呼吸困难:心包积液最突出的症状,严重时,患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。

  2.2.2.干咳、声音嘶哑及吞咽困难:因气管、食管受压产生。此外,尚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:医生根据病人对疼痛的描述以及胸部听诊可作出急性心包炎的诊断。心包炎时可在患者胸部闻及类似皮革摩擦的摩擦音。胸片和超声心动图可以提示心包腔内有大量液体存在。超声心动图也可以提示心包炎的基础病因(如新生物)并能够显示右心心包腔内液体的压力;压力增高常常是发生心包填塞的预警信号。血液检查可以发现引起心包炎的病因,如白血病、艾滋病、感染、风湿热和肾衰竭等。

  1.1.典型症状:体征

  1.1.1.心包摩擦音 是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生,呈抓刮样粗糙的高频声音。其强度常受呼吸和体位的影响。

  1.1.2.心包积液 积液量在200~300ml以上或渗液迅速积聚时产生以下体征:

  心脏体征:心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心音轻而远,心率快。

  左肺受压迫的征象:左肩胛肩下常有浊音区,语颤增强,并可听到支气管呼吸音(Ewart征

  心脏压塞急性:心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢,可出现亚急性或慢性心脏压塞,表现为体循环静脉淤血、奇脉等。心脏压塞现象包括了在大量或急骤心包积液的基础上出现的以下表现:

  a.颈静脉怒张静脉压显著升高。

  动脉压下降脉压变小,伴明显心动过速;严重时心排血量降低,可发生休克。

  b.奇脉奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断,即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多,而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。

  c.奇脉也可出现于肺气肿、支气管哮喘及大量胸腔积液时,只有与大量心包积液的其他体征同时存在,奇咏对心脏压塞的诊断才有价值。

  d.奇脉形成机制可能与下列有关:①吸气时右心室充盈增加,使室间隔向左心室移位,使芹心室充盈受限;②吸气时胸腔内压降低,血液较易流入顺应性较大的肺静脉及左心房,减少了左心室充盈;③右心室充盈增加,心包内压升高,使左心室充盈进一步减少。以上最终使吸气时心搏量减少,出现奇脉。

  1.2.不同类型急性心包炎的体征

  1.2.1.纤维蛋白性心包炎:可闻及心包摩擦音,是纤维蛋白性心包炎的典型体征,为抓刮样、粗糙的高频音,多见于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显,坐位前倾、深吸气时明显。可存在数天至数周(因病因不同,渗液出现的速度各异)。

  1.2.2.渗出性心包炎

  心界增大的体征:心脏浊音界向两侧增大;心尖搏动减弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及;心率快,心音低而遥远;在左肩胛骨下可出现浊音、支气管呼吸音以及触觉语颤增强,即Ewart征。

  心脏压塞的体征

  1.哑急性或慢性心脏压塞:

  1.2.颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿。

  1.2.动脉收缩压下降,舒张压变化不大,脉压变小。

  1.2.奇脉。

  2.急性心包压塞:表现为血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音遥远等,多见于外伤或急性心肌梗死合并心室游离壁破裂。

  1.3.辅助检查

  1.3.1.确诊心包积液的检查

  X线胸片:纤维蛋白性心包炎无明显改变;渗出性心包炎时可见不同程度的心脏阴影向两侧增大,并随体位而改变。心影显著增大而无肺部充血的征象是心包积液的有力证据,可与心力衰竭相区别。透视下见心脏搏动减弱或消失。

  心电图

  ST段移位:因炎症累及和心包渗液压迫心外膜下心肌,产生损伤和缺血。

  T波改变:由于心外膜下心肌纤维复极延迟出现T波改变。

  急性心包炎的心电图演变:病变较轻或局限时可有不典型的演变,出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

  PR段:除aVR和V1导联外,PR段压低,提示心包膜下心房肌受损。

  QRS波群:呈低电压,推测为心包渗液的电短路作用。如抽去心包渗液仍有低电压,应考虑与心包炎症纤维素的绝缘作用和周围组织水肿有关。

  电交替:P波、QRS渡群、T波全部电交替为大量心包渗液的特征性心电图表现。

  心律失常:窦性心动过速多见,部分发生房性心律失常,如房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。在风湿性心包炎中可出现不同程度的房室传导阻滞。

  超声心动图:可确诊。正常心包腔内可有20-30 ml起润滑作用的液体,超声心动图常难以发现,如在整个心动周期均有心脏后液性暗区,则心包腔内至少有50 ml液体,可确定为心包积液。舒张末期右房塌陷和舒张期右室游离壁塌陷是诊断心脏压塞的最敏感而特异的征象。它可在床边进行检查,是一种简便、安全、灵敏和正确的无损性诊断心包秘液的方法。

  1.3.2.寻找心包炎病因的检查

  血常规:白细胞升高,中性粒细胞增高,支持细菌感染;淋巴细胞增高考虑病毒感染;嗜酸性粒细胞增加考虑过敏因素所致。

  血沉、心肌酶、结核菌素(PPD)、血培养、风湿和免疫系列等。

  心包穿刺液检查,细胞计数及分类、LDH、细菌培养等。

  心包活检可确诊。

  1.4.诊断:在心前区听到心包摩擦音,心包炎的诊断便可确立,需进一步明确病因,为治疗提供参考,几种常见的心包炎其临床特点如下:

  1.4.1.急性非特异性心包炎:是一种浆液纤维蛋白性心包炎,病因不明,可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关,以男性、青壮年多见。发病前数周常有上呼吸道感染史,起病急骤。临床特征为:剧烈胸痛、发热,约70%病例听诊有心包摩擦音;有心包积液但很少发生严重心脏压塞;化验检查常有白细胞总数增加,血沉增快;x线示50%~90%患者有心影增大;早期就诊可记录到心电图sT段抬高。如心包下心肌受累明显,可形成急性心包心肌炎。

  本病能自行痊愈,但可以多次反复发作。无特异性治疗方法,以对症治疗为主,如卧床休息、镇痛药等;糖皮质激素能有效控制症状。

  1.4.2.结核性心包炎:由纵隔或肺、胸膜结核病变直接蔓延而来,也可由淋巴管传播到心包。临床表现除结核病的全身反应外,可有心包炎及心脏受压的症状。患者有长期发热、疲乏、体重减轻及心包积液体征等,但心前区疼痛及心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量,呈浆液纤维蛋白性或血性。早期诊断和及时抗结核治疗对防止转变为缩窄性心包炎甚为重要,糖皮质激素对积液的吸收与病情的改善有一定的作用。

  1.4.3.肿瘤性心包炎:心包原发性肿瘤主要是问皮瘤,较少见。转移性肿瘤较多见,常源于支气管或乳腺的恶性肿瘤,其次,淋巴瘤和白血病也可侵犯心包。临床表现除原发疾病外可有心包摩擦音、积液等;积液多为血性,通常无明显胸痛。凡快速增长的血性积液伴心脏压塞,尤其伴心电图电交替者应高度怀疑肿瘤性心包炎可能,心包积液中寻找肿瘤细胞可明确诊断。治疗包括除原发病外,心包穿刺或切开以解除心脏压塞或心包内注射抗肿瘤药物等。

  1.4.4.心脏损伤后综合征:系某些心脏损伤后所出现的综合征,如心脏手术、心肌梗死、心脏创伤后等。临床表现相似,包括发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛及白细胞增高、血沉加速等。心包炎可以是纤维蛋白性,也可为渗出性;积液常为浆液血性,可发展为心脏压塞。症状一般在心脏损伤后2周或数月出现,可反复发作。本病有自限性,一般只需休息及对症治疗;糖皮质激素对消除症状甚为有效;如有心脏压塞,可行心包穿刺抽液。本综合征发病机制尚不清楚,可能是心脏损伤后的自身免疫性过程,抗原来自受损的心肌组织。

  1.4.5.化脓性心包炎:由胸内感染直接蔓延、隔下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来;少数也可由血行细菌(畋血症)播散所致。初起时为纤维蛋白性,然后转为脓性。常见致病菌为葡萄球菌、革兰阴性杆菌和肺炎球菌。临床上有发热、白细胞增多及毒血症表现,同时可有呼吸困难、颈静脉怒张或心脏压塞。化脓性心包炎常为其原发病所掩盖而易被漏诊。心包穿刺是诊断本病的主要手段,应用有效抗生素和心包切开引流为主要治疗措施。

  2.鉴别诊断:

  2.1.急性心肌梗死:多见于中老年人,有动脉粥样硬化的病史;胸痛与呼吸运动无关,胸痛24~72小时后出现发热,血中白细胞增多,血沉增快;心电图有特征性演变过程;血清心肌酶有序列性变化,有助鉴别。

  2.2.急性胸膜炎:胸痛的性质与纤维素性心包炎相似,且与呼吸运动有关,但胸膜炎患者屏气时摩擦音可消失;心电图检查正常;X线检查心影无变化等,可资鉴别。

  2.3.心脏增大:急性渗出性心包炎应与各种原因所致的心脏增大相鉴别,后者①心尖搏动常与心浊音界左缘一致;②心浊音界不随体位而变化;③心音清晰;④少有奇脉;⑤X线检查心影呈球形或靴形,肺淤血;⑥超声检查可确诊。

治疗

• 一般治疗

  1.治疗概要:急性心包炎术前可使用洋地黄类药物,以防术后发生心肌扩张致急性心力衰竭。注意加强支持治疗。大量渗液或有心脏压塞症状者,可施行心包穿刺术抽液减压。早期、规律、全程、适量联合抗结核治疗。根据临床和药敏试验选择足量有效抗生素。需休息及对症治疗。

  2.治疗:

  2.1.一般治疗

  2.1.1.若为结核性应常规抗结核治疗;

  2.1.2.重症患者应取半卧位;

  2.1.3.纠正水、电解质紊乱,改善营养状况,必要时分次少量输血或输白蛋白;

  2.1.4.腹水和(或)水肿患者可使用利尿药,同时补钾,术前可使用洋地黄类药物,以防术后发生心肌扩张致急性心力衰竭。

  2.2.支持对症治疗:一般来说,患者应卧床休息,呼吸困难的患者取半卧位,注意加强支持治疗。胸痛时可给予非甾体抗炎药如阿司匹林(0.3-0.6g,每4~8小时一次)、吲哚美辛(消炎痛)(25~50mg,每日四次)、布洛芬缓释腔囊(0.3-0.6g,每日2次)等。如胸痛严重、上述治疗48小时内无效,可用吗啡类药物及糖皮质激素,5~7天胸痛好转后逐渐停用。高热的患者鹿退热治疗。

  2.3.解除心脏压塞:大量渗液或有心脏压塞症状者,可施行心包穿刺术抽液减压。穿刺前先作超声检查,了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度,穿刺部位有:

  2.3.1.左第5肋间心浊音界内侧约1一2cm处(或在心尖搏动以外1~2cm处进针),穿刺针应向内、向后推进,指向脊柱,病人取坐位;

  2.3.2.或于胸骨剑突与左肋缘形成的角处刺入,针尖向上、略向后,紧贴胸骨后推进,病人取半坐位;

  2.3.3.对疑有右侧或后侧包裹性积液者,可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛中线处穿刺。为了预防损伤心脏,可将心电图胸前导联夹在穿刺针根部,连续记录心电图。当针尖与心脏表面接触时,QRS波变为倒置,而穿刺针退出时QRS波恢复正常。操作应注意无菌技术,针头推进应缓慢,如觉有心脏搏动,应将针头稍向后退,抽液不宜过快。

  2.4.手术治疗

  2.4.1.手术方式:心包剥脱术。

  2.4.2.手术要点:

  取左前外侧切口或正中劈开切口;

  剥离心包膻从心尖部开始,依次为左心室面、右心室和肺动脉,最后松解上、下腔静脉入口,剥离范围要求达两侧膈神经,上方到大血管根部,下至膈面心脏,力求彻底切除缩窄心包,但病程长、病情重、心肌萎缩者不宜切除太彻底,以免术后发生急性心功能不全;

  剥离心包困难时可采用孤岛式留置,严禁硬性剥离,防止冠状血管损伤、心肌撕裂、膈神经损伤;

  当剥离出流出道部分后可用毛花苷C 0.2 mg,静脉注射,而后再剥离流入道部分。

  2.4.3.术后处理:

  严格控制液体输入量及速度:输液量应小于1500 ml/d为宜;

  辅助心功能:毛花苷C 0.2 mg,缓慢静脉注射,能进食后改为地高辛0.125-0.25 mg,每日1次,可附加或改用其他心肌正性收缩药物;

  利尿和补钾:注意电解质平衡;

  支持疗法:可少量输血浆或白蛋白;

  结核病者:继续抗结核治疗3—6个月。

  2.5.病因治疗

  2.5.1.结核性心包炎

  抗结核治疗:早期、规律、全程、适量联合抗结核治疗。急性期三联或四联使用链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇(具体剂量、用法参见结核病),病情控制后改为异烟肼、利福平二联使用,疗程1年。根据病情可用氧氟沙星0.2g,静脉滴注。

  肾上腺皮质激素:在抗结核治疗同时应用皮质类固醇激素能明显改善临床症状.减少心包穿刺比率,降低缩窄性心包炎的发生,减少心包手术比率。泼尼松1~2mg/(kg·d),5~7天后逐渐减量,共6~8周。

  手术治疗:心包缩窄表现者应尽早手术治疗。

  2.5.2.化脓性心包炎:主要由邻近的胸内感染如肺炎、脓胸、纵隔脓肿等直接蔓延产生。也可由败血症血行播散、胸腔手术或创伤感染直接蔓延、膈下脓肿蔓延而来。临床有高热、寒战、盗汗等靛血症症状,心包积液为脓性。治疗应根据临床和药敏试验选择足量有效抗生素,在感染被控制后再继持2周。在治疗过程中反复抽脓或置管引流,向心包腔内注入抗菌药物。如疗效不佳,应尽早施行心包切开引流术,防止发展为缩窄性心包炎。采用胸骨左旁弧形切口,切除第4、5肋软骨后向外侧推开胸膜,用十字形切口切开心包膜并切除一块心包活检,吸净脓液后再用手指分离间隔的脓腔,放橡皮条引流脓液;也可采用剑突下心包引流术。一般引流通畅可在4~6周愈合。

  2.5.3.肿瘤性心包炎:原发性心包肿瘤少见,大多数为继发性,其中肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤占80%。心包积液呈浆液血性,发展迅速,可致急性或亚急性心脏压塞。治疗取决于患者的一般情况、肿瘤恶性程度、有无心脏压塞。原则上首先要积极治疗原发病。大量心包积液时予心包穿刺、引流或切开以解除心脏压塞;向心包腔内注入如四环素和其他化学制剂可使心包膜硬化和心包腔闭合。同时可向心包腔内注射抗肿瘤药物,但至今没有使人信服的证据证实此举能改善预后。

  2.5.4.急性非特异性心包炎

  非甾体类抗炎药(NSAD):首选布洛芬,剂量根据症状的严重程度与患者的反应,剂量范围200~400mg,每6~8小时1次;吲哚美辛25~50mg。每6~8小时1次,一般疗程为2周。

  糖皮质激素:非甾体类抗炎药效果不好者,短期使用糖皮质激素。泼尼松,开始用60mg/d,一周后逐渐减量,疗程1~3周。

  秋水仙碱:反复发作者在非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗的基础上,可试用秋水仙碱0.5mg,2次/日。疗程1年。缓慢减量后停药。

  2.5.5.心肌梗死后综合征:急性心肌梗死10%~15%早期可有急性心包炎,后期通常发生于梗死后10天~2个月,发生率为1%~3%,表现为发热、心包炎和胸膜炎,可能与自身免疫反应有关。此征有自限性,可复发。需休息及对症治疗。胸痛者给予非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。如胸痛严重、上述治疗无效,或反复发作者可用糖皮质激素。

  2.5.6.尿毒症性心包炎:是慢性肾衰竭晚期一种常见而严重的并发症。强化透析治疗常常有效。无效的患者,非甾体抗炎药和皮质类激素的疗效也有限。心脏压塞或大量心包积液时,须进行心包穿刺抽液,同时心包腔内滴注甲泼尼龙,每6小时50mg,共2~3天。由于死亡率高,剑突下心包切除术仅限于反复发作有严重症状的患者。

用药

胸痛时可给予非甾体抗炎药如阿司匹林(0.3-0.6g,每4~8小时一次)、吲哚美辛(消炎痛)(25~50mg,每日四次)、布洛芬缓释腔囊(0.3-0.6g,每日2次)等。如胸痛严重、上述治疗48小时内无效,可用吗啡类药物及糖皮质激素,5~7天胸痛好转后逐渐停用。

饮食

• 饮食保健

  1.花生红糖羹:

  [原料]花生米150 g,红糖150 g,糯米粉15 g。

  [制法]花生米加入红糖及清水适量,文火煮至熟烂,将糯米粉调芡,淋入锅内,搅拌温服。

  [功效]用于心包炎恢复期引起的倦怠少气,心悸少寐,头晕食少水肿,妊娠气血不足等症。

  [服法]2次/d,分早、晚服用。

  2.龙骨糯米汤:

  [原料]煅龙骨30 g。糯米100 g。

  [制法]将煅龙骨捣碎,放入沙锅内,加入清水200 mL,煎熬1小时,去渣沥汁,再加入糯米、清水600 mL及红糖适量煮成稀粥即可。

  [功效]益气健脾。养心和胃。用于心包炎引起的心悸、怔忡、气短等症。

  [服法]早、晚空腹服用。

  3.参枣米饭:

  [原料]党参15 g,大枣30 g,糯米250 g,白糖60 g。

  [制法]先用清水煮参、枣,去党参,把糯米淘尽放入沙锅内,再酌情加水和参枣液,用常法煮粥为饭,待熟后加入白糖即可。

  [功效]益气健脾,养心和胃。用于各种心肌、心包引起的病变,如脾亏虚食少、体倦、心悸、气短等症。

  [服法]2次/d,早、晚服之。

  4.泽漆蛋:

  [原料]鲜泽漆茎叶60 g,鸡蛋2枚。

  [制法]将鲜泽漆茎叶洗净、切碎,加清水适量,放入鸡蛋煮熟,去壳刺孔,再煮数分钟即可。

  [功效]行水,消肿,补虚。用于心肌炎及因心包炎引起的水肿及体虚等症。

  [服法]先吃蛋,后喝汤,1剂/d。

  5.脏心汤:

  [原料]鲜猪心150 g。

  [制法]将猪心带血切成数片,入沙锅内,加适量水、盐和调料,煮熟烂即可。

  [功效]养心安神,补血。用于心肌和心包疾病引起的惊悸、怔忡等症。

  [服法]分3次服食,1剂/d。

  6.猪心汤:

  [原料]鲜猪心约100 g,人参50 g,当归50 g。

  [制法]将猪心带血破开,入人参、当归同放入沙锅内,加适量水文火煮熟烂后,去药渣即可。

  [功效]益气补血,养心安神。用于心悸、怔忡、不眠等症。

  7.土败酱蒸肝:

  [原料]土败酱9 g,柏子仁20 g,猪肝60 g。

  [制法]将土败酱和柏子仁焙干,研成细末,与猪肝一起放入沙锅中加入适量清水。用文火慢蒸,烂熟即可。

  [功效]补气,壮阳,养心。用于心悸、怔忡、气短等症。

  [服法]1剂/d,分早、中、晚3次服食,连服数日。