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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

神经源性膀胱

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,泌尿外科

• 常见症状:尿潴留,排尿困难,尿频,尿急,尿失禁

• 传染性:不会传染

• 患病部位:泌尿系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  神经源性膀胱不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。神经源性膀胱属于非遗传性疾病,病因如下:

  所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。1中枢神经系统因素:包括脑血管意外、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。2外周神经系统因素:糖尿病、酗酒、药物滥用,其他不常见的神经病变:卟啉病,结节病。3感染性疾病:获得性免疫缺陷综合征、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。4医源性因素:脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。5其他因素:Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。

• 环境因素

  神经源性膀胱不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。神经源性膀胱是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。1中枢神经系统因素:包括脑血管意外、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。2外周神经系统因素:糖尿病、酗酒、药物滥用,其他不常见的神经病变:卟啉病,结节病。3感染性疾病:获得性免疫缺陷综合征、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。4医源性因素:脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。5其他因素:Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。

症状

• 尿潴留,排尿困难,尿频,尿急,尿失禁

  神经源性膀胱的症状:

  根据膀胱是低张性或高张性,症状变化较大。因低张性膀胱常常不能排空,它不断伸展直至变得非常大。膀胱的这种扩张通常不引起疼痛,有些病人膀胱保持扩张状态,但不停地漏出少量尿液(溢尿)。低张性膀胱病人,膀胱感染常见。高张性膀胱可以不自主地充盈和排空,并有不同程度的先兆,因为它是通过反射收缩和排空的,具有不自主性。排尿异常(感觉异常和排尿控制异常)。尿频、尿急、排尿困难、尿潴留和尿失禁等。由于逼尿肌的不稳定可以出现尿频和尿急症状,逼尿肌的反射亢进可以产生不同类型的尿失禁,以逼迫性尿失禁居多,表现为尿频,同时还可以出现压力性尿失禁、充盈性尿失禁、反射性尿失禁、精神性尿失禁和混合型尿失禁。由于排尿的异常,还可以并发泌尿系统惑染、结石等。

  无论低张性或高张性膀胱,从膀胱向上通过输尿管的压力和尿液的反流可损害肾脏。有脊髓损伤的病人,由于膀胱的收缩与膀胱开口处的松弛不能协调一致,因此膀胱内压持续升高并且使膀胱不能排出尿液。

检查指标及确诊

• 检查指标

  神经源性膀胱的诊断:

  1、检查下腹部时可发现一长大的膀胱,用不透X线的造影剂经静脉注入(静脉尿路造影术)或经导管注入膀胱(膀胱造影术)及尿道(尿道造影术)进行X线影像学检查,可提供更多的信息。

  2、排尿后膀胱内残余尿量可经尿道插入导管至膀胱,测量引流尿量而得知;连接导管与压力表(膀胱内压描记法),可测量膀胱和尿道的内压。

  3、尿动力学检查是诊断神经源性膀胱的必不可少的检查,有助于确定尿液动力学的异常和定位,同时还须进行肾功能检查、膀胱镜检查以及神经传导和反射检查等。

治疗

• 一般治疗

  神经源性膀胱的治疗:

  1、若低张性膀胱是因神经损害引起,则需持续或间断地将导管经尿道插入膀胱引流尿。损伤后导管应尽早插入膀胱以阻止膀胱肌肉因过度扩张而受损害及预防膀胱感染。

  2、高张性膀胱病人,若膀胱开口处痉挛使膀胱不能完全排空,也应插入导管引流尿。不能自己插管的四肢瘫痪男性病人,应切开膀胱开口处的括约肌(关闭开口处的环形肌)以利尿排空,并应随身携带尿液收集器,可电刺激膀胱、支配膀胱的神经或脊髓以诱导膀胱收缩,但这种治疗方法目前还处于试验阶段。

  3、药物治疗可增加膀胱的尿贮量。使用松弛膀胱的药物,如抗胆碱能药物常可改善高张性膀胱的容量,但是这些药物常常引起副作用,如口干及便秘,并且用药物改善神经源性膀胱病人膀胱的排空是很困难的。

用药

抗胆碱能药物常可改善高张性膀胱的容量。

饮食

• 饮食保健