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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

颞骨骨折

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,骨外科

• 常见症状:眩晕,眼震

• 传染性:不会传染

• 患病部位:耳

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

医生说
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耳石症手法复位后要注意什么?

耳石症手法复位要注意复位之后保持头稍微垂直的体位,不要过度低头和弯腰,最好一周内不要进行头部激烈的运动;第二点就是睡觉时候,最好不要患侧卧位,最好仰卧位,或间健侧卧位睡觉,把枕头适当提高。第三点,复位后要保证充足的睡眠,避免过度劳累。第四点在饮食方面注意低盐饮食,避免咖啡、浓茶、酒类的刺激。

购买助听器的建议?

选助听器根据个人具体情况而定,因为助听器涉及很多方面,并不说价格越高越好,当然在同一个品牌系列里面,一般来讲是价格越高,科技含量会高一些。当然有特殊的,高科技技术适不适合用到你具体的个人,这是需要去商酌的。所以验配一定要找专业的机构,才会发挥助听器它最大功效。

为什么戴了助听器还是听不清说话声?

这个问题要具体分析。可能是它助听器本身有问题,当然也有可能是他听觉问题,这个可能要从多方面来考虑。首先我们要排除助听器本身的问题,助听器是不是跟听力的图匹配,第二它这个助听器本身有没有问题,有没有堵塞,或者其他电子元件上有没有问题,或者它是不是所有通道打开了等等方面的问题,然后再就是本身患者听力是什么原因导致听力下降,适不适合戴这个助听器,可能要从助听器本身和病人本身的病情来两方面考虑。

感染途径

• 遗传因素

  颞骨骨折不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。颞骨骨折属于非遗传性疾病,病因如下:

  本病是由于外伤性因素引起,常由车祸,撞击颞枕部,坠落等所致,是头颅外伤的一部分,并可伴有不同程度的颅内或胸,腹部等组织和器官损伤。颞骨骨折是颅底骨折的一部分,其岩部、鳞部和乳突部中以岩部骨折最常见,其原因是岩部含有各种孔隙,管道与气房,较为脆弱,故颅底骨折有1/3发生于此。

• 环境因素

  颞骨骨折不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。颞骨骨折是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  本病是由于外伤性因素引起,常由车祸,撞击颞枕部,坠落等所致,是头颅外伤的一部分,并可伴有不同程度的颅内或胸,腹部等组织和器官损伤。颞骨骨折是颅底骨折的一部分,其岩部、鳞部和乳突部中以岩部骨折最常见,其原因是岩部含有各种孔隙,管道与气房,较为脆弱,故颅底骨折有1/3发生于此。

症状

• 眩晕,眼震

  临床表现

  各型颞骨骨折可同时伴有脑膜损伤,发生脑脊液漏。

  1.纵行骨折(LOngitudinal fracture):

  最常见,占70%~80%,多由颞部和顶部受到撞击所致。骨折线与岩部长轴平行,常起自颞骨鳞部,通过外耳道后上壁、鼓室天盖,沿颈动脉管到颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。因骨折线多从骨迷路前方或外侧穿过,故极少伤及内耳。常伴有中耳结构受损。可表现为耳出血、传导性聋或混合性聋。约20%的病例发生面瘫,多可逐渐恢复。如有脑膜破裂,则有脑脊液漏。纵行骨折可两侧同时发生。偶可累及颞颌关节。

  2.横行骨折(transverse fracture):

  较少见,约占20%.主要由枕部受到暴力所致。骨折线与岩骨长轴垂直,常起自颅后窝的枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝。有的经过舌下神经孔及岩部的管孔(如颈静脉孔),个别可经内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近。因其骨折线可通过内耳道或骨迷路,可将鼓室内壁、前庭窗、蜗窗折裂,故常有耳蜗、前庭及面神经受损症状。如感音性聋、眩晕、自发性眼震、面瘫和血鼓室等。面瘫发生率约占50%.且不易恢复。

  3.混合型骨折(mixed fracture):

  更少见,常由于颅骨多发性骨折,可同时发生颧骨纵行与横行骨折线,引起鼓室、迷路骨折(tympano-labyrinthinefracture),出现中耳与内耳症状。

  4.岩尖骨折(petrousapexfracture):

  很少见,可损伤第Ⅱ-Ⅵ对脑神经,发生弱视、酿裂变小、上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动障碍、复视、斜视等眼部症状以及三叉神经痛或面部感觉障碍。岩尖骨折可损伤颈内动脉,导致致命性大出血。岩尖骨折应与脑干损伤及脑疝鉴别。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断检查:病情许可时,可进行颅底影像学检查。预后:纵行骨折引起的传导性聋多可经鼓室车形术或窗膜修补术等得到恢复。横向骨折导致的感音性聋常难改善,前庭功能丧失者可以逐渐代偿。头颅外伤愈合后骨折缝隙仍可存在,日后中耳感染时,有引起脑膜炎的可能,横行骨折较纵行骨折的预后要差,儿童患者的预后较成人为佳。

  1.纵行骨折

  占颞骨骨折70%~80%。骨折线呈纵行走向,始于颞鳞,经外耳道后上壁至鼓室天盖,沿颈内动脉管过骨迷路前方,止于颅中窝棘孔处。骨折线不贯穿骨迷路。

  (1)外伤后出现耳道出血,伴鼓膜撕裂伤。

  (2)传导性或混合性耳聋。或有暂时性眩晕。

  (3)如有面瘫,多为暂时性。

  2.横行骨折

  约占20%。骨折线起于颅后窝枕骨大孔,经颈静脉孔与舌下神经管之间,横跨岩锥骨迷路及内听道,止于颅中窝的破裂孔或棘孔。

  (1)眩晕、自发性眼震。

  (2)血鼓室或蓝鼓室。

  (3)感音神经性耳聋。

  (4)约50%患者即刻出现完全性永久性面瘫。

  3.混合型

  多见于多发性颅骨骨折.颞骨同时存在纵形与横形骨折。造成外耳、中耳、内耳的全部损伤,并同时出现相应症状、体征。

  凡头部外伤后出现外耳道出血、听力减退、眩晕、面神经麻痹者,必有颞骨骨折。头颅CT扫描可确诊骨折类型。

  4.上述各型颞骨骨折可同时伴有脑膜损伤,发生脑脊液漏。脑脊液从上鼓室经破裂的鼓膜从外耳道流出称脑脊液耳漏;如鼓膜完整,脑脊液经咽鼓管从鼻部流出,则可出现脑脊液鼻漏:如脑脊液同时从外耳道、鼻腔流出,称脑脊液耳鼻漏。漏出脑脊液因混有血液呈浅红色,以后逐渐变为清亮液体,化验检查为含糖液体(可用查尿糖的试纸)。颞骨骨折后第1~2天内危险性较大,持续昏迷者危险性更大。病情许可时,颞骨X线片及头颅CT扫描可确定诊断。

治疗

• 一般治疗

  治疗

  1.颞骨骨折治疗:颞骨骨折常发生于颅脑外伤,如出现颅内压增高病征、脑神经征或耳、鼻大出血等,应与神经外科医生协作,共同抢救病人。首先应注意危急病人生命的主要问题。如保持呼吸道通畅,必要时应行气管切开术,以改善颅内缺氧状态。控制出血,及时补液或输血,以防止失血性休克,维持循环系统的正常功能。如病情允许,应作详细检查,包括头颅CT、神经系统检查等。

  2.药物治疗:及时应用抗生素等药物,严防颅内或耳部感染。如泛捷复250~500mg/次,每6小时一次口服;或安美汀375~750mg/次,每天3次口服;或头孢呋辛片剂,250-500mg/次,每天2次口服;或希刻劳250~500mg/次,每天2次口服;或希舒美500mg/次,每天1次口服;或罗红霉素150mg/次,每天2次口服;或利君沙1~2粒/次,每天3~4次口服;或康泰必妥200mg/次,每天2-3次口服等。注意耳部消毒。如病人全身情况许可,应在严格无菌操作下清除外耳道积血或污物。如有脑脊液耳漏,不可作外耳道填塞,仅于外耳道1:3放置消毒棉球。如病情许可。采取头高位或半卧位,多数脑脊液漏可自行停止。如超过2~3周仍未停止者,可经耳部径路采颞肌或筋膜覆盖硬脑膜缺损处,以控制脑脊液漏。

  3.针对具体损伤处理:全身情况稳定或恢复后,行系统耳科检查。对传导性耳聋者可行鼓室探查听力重建术;面瘫2个月无恢复迹象者,可行而神经探查减压或修复术。

用药

抗生素:如泛捷复250~500mg/次,每6小时一次口服;或安美汀375~750mg/次,每天3次口服;或头孢呋辛片剂,250-500mg/次,每天2次口服;或希刻劳250~500mg/次,每天2次口服;或希舒美500mg/次,每天1次口服;或罗红霉素150mg/次,每天2次口服;或利君沙1~2粒/次,每天3~4次口服;或康泰必妥200mg/次,每天2-3次口服等。

饮食

• 饮食保健