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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

慢性中耳炎

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:五官科,耳鼻咽喉科

• 常见症状:持续性头晕,听力下降,感染,耳内闭塞感,耳根部疼痛,复听,鼓膜充血

• 传染性:不会传染

• 患病部位:耳

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  慢性中耳炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。慢性中耳炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  常见致病菌多为变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。急性化脓性中耳炎治疗不及时或用药不当,身体抵抗力差,致病菌毒力过强,是急性中耳炎迁延为慢性的主要原因。鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶也为导致中耳炎反复发作向慢性发展的另一原因。

• 环境因素

  慢性中耳炎不是传染病,是感染病。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。慢性中耳炎是感染性疾病,是由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染的疾病,只见于伤病者,免疫力低下者,不会从人传染到人,也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病,而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染,同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病,多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下:

  常见致病菌多为变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。急性化脓性中耳炎治疗不及时或用药不当,身体抵抗力差,致病菌毒力过强,是急性中耳炎迁延为慢性的主要原因。鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶也为导致中耳炎反复发作向慢性发展的另一原因。

症状

• 持续性头晕,听力下降,感染,耳内闭塞感,耳根部疼痛,复听,鼓膜充血

   症状取决于鼓膜穿孔的位置。若鼓膜中央性穿孔(穿孔部位在鼓膜中央)时,慢性中耳炎可因鼻咽部感染或污水进入中耳后急性发作。通常为细菌感染,有脓性分泌物;持续性炎症导致息肉形成,通过鼓膜穿孔处脱入外耳道。感染持续存在可破坏听小骨,慢性中耳炎的症状产生传导性听力损失。慢性中耳炎可引起鼓膜边缘性穿孔,发生传导性聋及恶臭的分泌物。边缘性穿孔更易发生严重的并发症如内耳感染(迷路炎)、面瘫、颅内感染等。边缘性穿孔常伴有胆脂瘤形成(中耳上皮脱落聚积)。胆脂瘤破坏骨质,增加了产生并发症的可能性。

检查指标及确诊

• 检查指标

  单纯型:乳突X线摄片常为硬化型,而无骨质缺损破坏。

  骨疡型:乳突X线摄片为硬化型或板障型,慢性中耳炎的诊断伴有骨质缺损破坏。

  胆脂瘤型:乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密、整齐。

治疗

• 一般治疗

  当慢性中耳炎急性发作时,慢性中耳炎的治疗应用棉签或负压吸引清除外耳道及中耳分泌物,再用醋酸可的松滴耳。严重的急性发作应口服抗生素如羟氨苄青霉素等,或根据感染细菌种类及药敏试验来选择抗生素。

  鼓膜穿孔可通过鼓室成形术来修补。若有听骨链破坏亦可同时修复。胆脂瘤应通过外科手术去除。若胆脂瘤未去除,不能修复中耳结构。

用药

用醋酸可的松滴耳。严重的急性发作应口服抗生素如羟氨苄青霉素等,或根据感染细菌种类及药敏试验来选择抗生素。

饮食

• 饮食保健

  1.山药白术扁豆饮:

  [原料]白术8~15 g,山药9~18 g,白扁豆10~20 g,红糖适量。

  [制法]先将白术以适量清水煎汤,去渣后,加入其他2味煲烂,然后放入红糖即可,待温服食。

  [功效]健脾化痰。适宜脾虚型中耳炎。

  [服法]1剂/d,连服7~8日。

  2.茯苓山药薏苡仁粥:

  [原料]茯苓10~15 g,山药15~20 g,薏苡仁(惹米)10~20 g,大枣5~10枚,大米适量。

  [制法]将茯苓、山药、薏苡仁、大枣、大米分别洗净。加适量清水,熬煮成稠粥即可,待温服食。

  [功效]健脾化痰。适宜脾虚型中耳炎。

  [服法]1剂/d,早、晚分2次服,连服7~8日。

  3.黑豆煲猪肾:

  [原料]黑豆30~60 g,猪肾1~2只,食盐少许。

  [制法]将猪肾洗净切块,与黑豆一同放入沙锅中煲熟,用食盐调味,待温服食。

  [功效]补肾祛湿化浊。适宜肾气亏虚型中耳炎。

  [服法]佐餐服食,连服4~5日。

  4.碎补腰子:

  [原料]猪肾1只,骨碎补6~10 g,蜂蜜适量。

  [制法]将骨碎补去毛,切碎,加蜂蜜拌匀。上笼蒸约2小时后,晒干,研细末,放入猪肾内,蒸熟即可,待温服食。

  [功效]补肾祛湿化浊。适宜肾气亏虚型中耳炎。

  [服法]1剂/d,早、晚空腹服食,连服4~5日。

  5.红糖绿豆黄豆粥:

  [原料]绿豆80~160 g,黄豆40~80 g,红糖60~120 g。

  [制法]将上3味加入适量清水,共煮至烂熟即成,待温服食。

  [功效]温胃健脾。适宜脾胃亏虚证。

  [服法]1剂/d,连用7~8剂。

  6.薏苡仁山药粥:

  [原料]薏苡仁40~80 g,山药30~60 g,粳米35~60 g。

  [制法]先将薏苡仁加适量清水煮至烂熟,取山药捣碎,加入粳米一同煮成糊粥即可。

  [功效]健脾利湿。适宜脾虚湿困型中耳炎。

  [服法]早、晚空腹温热服食,连服8~10日。