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6 饮食

乳腺纤维瘤

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,乳腺外科

• 常见症状:乳腺肿块,乳房胀痛

• 传染性:不会传染

• 患病部位:胸部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:女性

• 相关疾病

医生说
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感染途径

• 遗传因素

  乳腺纤维瘤不是遗传病,但是具备遗传倾向。遗传倾向即有遗传的可能性,父母遗传给下一代的不是疾病的本身,而是遗传容易发生乳腺纤维瘤的体质,即遗传易感性。遗传是发病的一个重要重要原因,但不是唯一因素。具体病因如下:

  卵巢功能旺盛,雌激素水平过高,调节失衡,加之患者对雌激素反应敏感,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,故此多发生在青年女性,月经来潮前或绝经后妇女少见。饮食因素,如高精、高脂饮食。

• 环境因素

  乳腺纤维瘤不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。乳腺纤维瘤是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  卵巢功能旺盛,雌激素水平过高,调节失衡,加之患者对雌激素反应敏感,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,故此多发生在青年女性,月经来潮前或绝经后妇女少见。饮食因素,如高精、高脂饮食。

症状

• 乳腺肿块,乳房胀痛

  1.临床表现:

  乳腺纤维瘤可发生于任何年龄的妇女,多见于20岁左右,多为无意中发现,往往是在洗澡时自己触及乳腺内有无痛性肿块。多数情况下,乳房肿块是本病的唯一症状。肿块在乳房内容易移动,边界清楚,像一个小小的光滑弹珠,硬度似橡胶,因为这类肿块含有胶原组织(软骨、骨、肌腱和皮肤中含有的一种坚韧的纤维蛋白)。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现,一般不伴有疼痛感,亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在,此时则可有经前乳房胀痛。

  肿瘤常为单发,亦可多发,或在双侧乳腺内同时或先后生长,以单发为多见。好发部位,乳腺上方较下方多见,外侧较内侧多见,但以外上象限者最多。瘤体初期较小,生长缓慢,肿瘤大小为0.3~2.4 cm,其中2/3<3 cm="" 10="" 15="" 1="" 2="">5 cm,最大可达20 cm,占满全乳,乳腺皮肤紧张、发亮、发红,静脉扩大曲张,似恶性肿瘤,但并不与表皮粘连,不痛,可以推动,腋淋巴结不肿大。

  2.乳腺纤维腺瘤临床可分为:

  2.1.普通型纤维腺囊瘤 此型最多见,瘤体较小,一般在3cm以内,很少超过5cm,生长缓慢。

  2.2.青春型纤维腺瘤

  月经初潮前发生的纤维腺瘤,临床上较少见,其特点为生长较快,瘤体较大,病程约在1年左右肿瘤可占满全乳腺,致使乳腺皮肤高度紧张,甚至皮肤发红及表面静脉怒张。

  2.3.巨纤维腺瘤

  亦称分叶型纤维腺瘤、分叶状囊肉瘤。此型肿瘤可生长较大,可达10cm以上或更大。此瘤多发生在青春期或40岁以上两个年龄组,因为这两个时期,前者是卵巢功能逐渐成熟期,后者是逐步衰退期,这两个时期体内激素水平不稳定,是促使肿瘤生长的重要因素。

  3.特殊检查:

  3.1.X线检查

  肿瘤为圆形、椭圆形、分叶状肿瘤。肿物规则,边界光滑整齐,密度较周围组织略高且均匀。肿瘤影与临床触及的相似。有时在肿瘤周围可见一薄层透亮晕。

  3.2. 超声波检查

  应用B型超声波检查是无损伤性检查,而且可以重复检查。超声检查肿瘤为实质性,边界清楚。

  3.3.液晶热图检查

  肿瘤为低温图象,皮肤血管无异常走行。

  3.4.透照检查

  肿瘤与附近周围组织透光情况一致,瘤体较大者肿瘤边界清晰,无血管改变的暗影。透照对乳腺纤维腺瘤的确诊率高于热图象。

  3.5.活组织检查 可针吸活检或将乳腺肿块经手术切除后送病理检查,此种检查是最确切的检查。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断检查:

  乳腺纤维腺瘤一般不难诊断,其发病年龄、症状、体征,乳腺腺纤维瘤的诊断一般较容易,少数需借助特殊检查仪器确诊。但与乳腺囊性增生病或乳腺癌有时不易区别。一般30岁以下女性乳腺内肿物大多为纤维腺瘤。30~10岁多为乳腺囊性增生病。40岁以上是乳腺癌的好发年龄。诊断困难时可借助于特殊检查以明确诊断。

  1.1.热象图检查

  利用红外热象仪诊断乳腺纤维瘤,是一种无损伤性检查方法。

  1.2.乳腺钼靶x线摄影

  乳腺腺纤维瘤表现为圆形、椭圆形、分叶状,密度略高于周围组织且均匀的块影,肿瘤边界光滑整齐。有时在肿瘤周围可见一薄层透亮晕,病程长者可有片状或弧形钙化但无沙粒样钙化。

  1.3.B超

  腺纤维瘤的瘤体多显示为圆形或椭圆形暗区,边界清晰整齐。内部回声分布均匀,呈弱光点,后壁线完整,有侧方声影。肿瘤后方回声增强。如有钙化时,钙化点后方可出现声影。

  1.4.液晶热图

  肿瘤为低温图像或正常热图像,皮肤血管无异常。

  1.5.红外线透照

  肿瘤与周围正常乳腺组织透光度基本一致,瘤体较大者边界清晰,周围没有血管改变的暗影。

  1.6.针吸细胞学检查

  针感介于韧与脆之间,针吸细胞量常较多。诊断符合率约90%以上。诊断本病时主要应与乳腺增生症、乳腺癌相鉴别。

  1.7.活检

  纤维瘤外有包膜,质坚硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。

  2.鉴别诊断:

  2.1.乳腺囊性增生病

  本病好发于30~40岁,典型表现是单侧或双侧乳腺有界限不清的条索样肿块。或扁状增厚组织,呈结节状,质韧,有明显压痛,疼痛与月经周期有明显关系,经前1周疼痛明显,月经来潮疼痛即缓解。

  有些乳腺囊性增生为单一肿块,边界清楚,可自由推动,因肿块有一定的张力或肿块较深,触诊时有实质硬韧感,而有些纤维腺瘤边界不太清楚,或由很多小而多发纤维腺瘤生长一块,故两者易误诊,需病理进一步确诊。

  2.2.乳腺癌

  有些乳腺癌临床表现可多种多样,尤其是肿瘤直径小于1cm且位于乳腺深处的乳腺癌,酷似纤维腺瘤。如轻轻推移肿瘤发现肿瘤与皮肤有粘连,即使是轻度粘连也要首先考虑到乳腺癌的诊断,可借助特殊检查有一定帮助,但最后仍需病理确诊。

  2.3.大导管内乳头状瘤

  肿瘤多位于乳腺中间带或近乳晕部,肿瘤呈囊性,大多伴有血性乳头溢液。极少数乳腺纤维腺瘤呈囊性感,触诊时与大导管内乳头状瘤很相似,个别乳腺纤维腺瘤因肿瘤生长突入大导管中伴有乳头血性溢液,易误诊为乳头状瘤。

  2.4.乳隙脂肪瘤

  乳腺脂肪瘤易与纤维腺瘤囊性变者相混淆,但乳腺脂肪瘤极少见,多发生在脂肪丰富的乳腺中。X线及透照检查可协助诊断。

治疗

• 一般治疗

  治疗

  乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术,完整切除后很少复发。并送病理活检,这不仅因为乳腺纤维腺瘤不能自行消退,并可逐渐增大,而且可以预防恶变的可能。此外,尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。激素治疗不常用。

  尽管手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法,但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术,而是应严格掌握手术时机及手术适应证,不能一概而论。25岁以内的女性,瘤体不大,诊断明确者,可选择适当时期手术。35岁以上或老年妇女,诊断不能肯定者,均应手术切除。手术可在局麻下进行,以肿瘤为中心作放射状切口,切除范围要大些,将整个肿瘤及周围的部分正常组织一并切除,或将受累部位的乳腺组织做区段切除。决不能单纯将肿瘤挖出,以防增加复发机会,此点甚为重要。钱礼报道即使做区段切除,术后仍有复发可能。由于手术切除不完全,而多一次复发便增加一次恶变的可能。如手术前可疑有肿瘤恶变者,在手术切除后即迭冰冻切片,如为恶性变即行乳腺单纯切除。如肿瘤平时生长缓慢,在没有任何促使肿瘤增长的因素下,如妊娠、外伤等肿瘤突然增长很快,应考虑肿瘤发生粘液性变,应立即手术切除。

  乳腺纤维腺瘤的手术需在治疗疾病的同时,注意乳腺的功能及美感。因为多数患者为青年女性,甚至有相当一部分尚未结婚,当这些患者的纤维腺瘤需要手术切除时,应考虑到患者将来哺乳的需要,而行以乳头为中心的放射状切口,不致损伤乳管;切口应尽量小而美观,使愈合后的瘢痕缩小到最小程度。此外,在行纤维腺瘤手术时,常规应做病理检查,不要认为腺瘤是良性的,而且极少发生恶变,不做病理检查无妨,这是十分错误的。须知,常规的病理检查,并在一段时期内保留采集的组织块标本,不仅对临床诊断能力的提高有益,而且还可以对其进行研究,提高医院的学术水平。

用药

维生素B6,10mg/片,每日3次;维生素E,100mg/片,每日2次;维生素A,每日1次,每次1粒;可于月经后连服二周.共服三个月.

饮食

• 饮食保健