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2022年07月14日 06:12
在肺癌筛查时发现肺部有小结节该如何处理？
专家回答
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陈振光 / 主任医师 中山大学附属第一医院东院心胸外科
肺癌筛查时发现小的结节，要区分肺小结节的几种类型。比如它是实性结节；比如它是磨砂玻璃结节；比如它是一个半实性结节，它既有磨砂玻璃的成分，又有实性的成分，这三种是不一样的。通常说肺结节的发现率是比较高的，有统计中国人群大概接近20%。但20%里是不是100%都是肺癌？不是的，这20%的肺结节里只有大概30%是肺癌，其他70%不是肺癌。所以我经常把肺结节，比喻肺癌的爸爸。肺癌的爸爸它是不是肺癌，它不是肺癌。它会不会变成肺癌？它有可能会变成肺癌，但是有70%的可能性，它不会变成肺癌。所以说发现肺结节后的后面的随访观察，我们叫随访。一般通俗来讲观察就非常重要。如果对于实性结节，如果是非常小的，小于8.0毫米的肺结节，可以不用太过密切的去观察，比如一年做一次CT就足够了。但是超过8.0毫米的肺结节，我们要密切注意它到底是肺癌，还是肺里的良性的肿瘤。但是对于最常见的磨砂玻璃结节，很多人一听到磨砂玻璃结，认为就一定是肺癌。其实也不一定的，磨砂玻璃结节里，它还分单纯的磨砂玻璃，和含有实性成分的磨砂玻璃。如果含有实性成分，是一半虚一半时的结节，就通常叫做煎鸡蛋。如果像煎鸡蛋一样的，如果蛋白是相当于磨砂玻璃，蛋黄相当于实性成分。如果它是纯蛋白的形态的，这种往往他得肺癌的可能性大概也就16%-20%。但是如果它是煎鸡蛋形态的半实性结节，他得肺癌的概率大概是60%-70%。所以要根据形态来区分下一步的处理，这三种情况是不一样的。
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