: 2022年07月14日 06:12

念珠菌性食管炎要做哪些检查？

专家回答

: 岳辉 / 主任医师教授 南方医科大学第三附属医院消化内科

　　念珠菌性食管炎可做以下检查： 1）实验室检查：化验常可发现末梢血中性粒细胞减少。病变处涂片检查：在显微镜下找真菌或做真菌培养。黏膜活检病理检查：可见黏膜表面及固有层内有真菌芽胞和菌丝、炎性肉芽肿。 2）食管X线钡餐造影：对诊断有一定的帮助，主要病变在食管的下2/3，可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛。食管黏膜粗乱、不规则或呈颗粒状，宛如钡剂内混有多数微小气泡。在晚期病例，黏膜呈现结节状.使钡柱外观如卵石样，颇似食管静脉曲张。有时可显示溃疡之龛影。在慢性病例，炎症向管壁深层发展，可造成节段性狭窄，甚至酷似食管癌。但食管钡餐造影正常并不能排除念珠菌性食管炎。 3）上消化道内镜检查：是主要的诊断方法。镜下可见食管黏膜呈现充血、水肿、触之易出血，黏膜表面有多数片状或弥漫性白色伪膜，擦掉伪膜可显示糜烂面与出血，有时可见溃疡。通过内镜可做涂片在显微镜下找真菌或做真菌培养。黏膜活检可见黏膜表面及固有层内有真菌芽胞和菌丝、炎性肉芽肿。 4）血清学检查：测定患者血清凝集素试验滴度有2/3患者高于1：160，有一定诊断价值。用放免及酶联法检测血清中甘露聚糖抗原（念珠菌细胞壁上的多糖），用琼脂凝胶扩散和反向免疫电泳检测念珠菌抗体，在已感染患者血清中抗原及其抗体滴度有1/3迅速升高，但现应用较少。