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1899年12月31日 16:00
体外授精-胚胎移植前手术治疗有价值吗？
专家回答
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宗利丽 / 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院三妇科
尚无随机对照试验比较评价体外授精-胚胎移植术前做了腹腔镜手术，与未做腹腔镜手术治疗不孕的妊娠率，不过，如果发现卵巢囊肿直径＞4cm，仍建议先行腹腔镜手术，并做组织学检查，并尽量避免感染。术后可能出现卵巢功能暂时影响或下降。如既往有卵巢手术史，那么，进行手术需慎重考虑。
总的来说，对早期或轻度子宫内膜异位症不孕的患者，经X线子宫输卵管造影（或B超下子宫输卵管通液），或腹腔镜检查确诊输卵管通畅；或腹腔镜手术使轻度粘连的输卵管通畅；为达到尽早妊娠的目的，现在临床方法多数是先用氯米芬促排卵。如果3个月还没有怀孕，则改用绝经期促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素促排卵，或同时进行人工授精手术，最后再采用试管婴儿。
中重度子宫内膜异位症患者如果非常希望怀孕，可以行腹腔镜手术恢复盆腔粘连严重，双侧输卵管变形，堵塞严重，可以考虑直接采用试管婴儿。前提是卵巢功能正常，促排卵治疗效果好。
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