-
1899年12月31日 16:00
为什么说阿司匹林是把双刃剑？
专家回答
-
胡欣 / 主任药师 北京医院药学部
阿司匹林对高危人群心血管事件的一级预防，以及冠心病的早期治疗效果肯定。且介入治疗后，由于球囊或支架对粥样斑块产生挤压，会进一步活化血小板。如果不进行干预，就会导致局部血栓形成，造成心绞痛发作，甚至完全堵塞血管而致心肌梗死。因此，进行介入治疗后，必须强化抗血小板治疗，最常用的药物就是阿司匹林。
同时，抗血小板治疗同样强调个体化原则，如果您放置的是金属裸支架，则应联用氯吡格雷和阿司匹林3个月，而药物洗脱支架则是上述药物联用一年以上，之后需要长期服用阿司匹林。没有接受介入治疗的高危人群，也应每日服用阿司匹林75~150毫克。
对于只有0~1个冠心病危险因素，且10年心血管病风险低于5%的人，则不需口服阿司匹林来预防血栓形成。
阿司匹林是把双刃剑，虽然它对有胃肠不良反应，但不能因小失大，放弃了这个对付冠心病的利器。长期小剂量服用阿司匹林，可以使冠心病事件减少1/3，心肌梗死和冠心病的总风险降低23％。在致死率远高于胃溃疡的心血管疾病面前，我们只能“两害相权取其轻”，对有近期溃疡病史，尤其合并出血及老年病人，在服用阿司匹林的同时加用护胃药。另外，可以选择拜阿司匹林，即阿司匹林肠溶片。它在肠内溶解释放，可将胃肠的不良反应减至最小。
相关问题
