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2022年07月14日 05:58
如何治疗外伤性癫痫？
专家回答
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陆正齐 / 主任医师 教授 中山大学附属第三医院神经内科
外伤性癫痫的反复发作，会进一步加重脑组织的病理损伤及神经生化改变，使肢体运动、感觉、语言、智力等障碍进一步加剧。因此必须及时进行治疗。既然外伤性癫痫的根源在于脑内存在外伤或修复所形成的“病灶”，那么手术切除病灶，应是最直接、有效的消除癫痫发作的办法。但通常的做法却是先进行系统的抗癫痫药物治疗。
一般应根据发作类型来用药，如大发作和局限性发作，选用苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠；小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、舒适或苯巴比妥；精神运动性发作则首选卡马西平，其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠或舒适；肌阵挛发作则宜选用舒适、硝基舒适或氯硝基舒适。用药的原则是选用最小的剂量，既能完全控制发作，又不产生不良反应。故用药时应从小剂量开始，逐渐增量至完全控制发作，并根据病人发作的时间，有计划地服药。所选定的药物一旦有效，就不要轻易更换。最好是单一用药，直至完全不发作2～3年，再根据情况逐步缓慢减药，若达到完全停药后仍无发作，则可视为临床治愈。
如果能够通过抗癫痫药物预防或控制癫痫的发作，则无须通过手术切除病灶的办法来治疗。只有那些反复发作、经系统药物治疗无效的外伤性癫痫患者，才需要在脑皮质电图监测下，将脑瘢痕及癫痫源病灶切除。通过手术，约有超过半数的患者获得良好效果。一般术后仍要继续用抗癫痫药物治疗2～3年，以巩固疗效。
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