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2022年07月14日 06:01
得了无精子症该如何诊疗？
专家回答
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梁蔚波 / 主任医师 副教授 暨南大学附属第一医院泌尿外科
无精子症的诊疗程序： 首先是鉴别睾丸性无精症或睾丸后性无精症。再根据具体情况去考虑下一步究竟是做人工授精还是做试管婴儿手术。 血液性激素测定：如果卵泡刺激素（FSH）基本正常的，考虑睾丸的生精功能可能还是存在的。如果卵泡刺激素（FSH）过高，特别是高于3倍者，考虑睾丸生精功能可能已经严重受损了。 输精管造影：经输精管穿刺，向输精管远侧注入造影剂，在X光设备下观察输精管的畅通情况。（注：1、输精管附睾尾部的梗阻不能被确定；2、输精管的长度约40厘米，如果是阴囊或者腹股沟段输精管的短的、点状的阻塞，或许可以通过手术予以复通，但输精管的腹膜后部分则无法手术复通。3、输精管梗阻点前后两端的输精管基本正常的，才能行输精管端端吻合手术；如果是整段的输精管闭塞，则无法进行手术复通。）。 睾丸活检：直接从睾丸内取出微量的睾丸组织进行生殖病理检查，是无精子症诊断的金标准。睾丸活检的结果对如何选择治疗方案有指导性、决定性的作用。 睾丸活检操作简单、平安、并发症少、病理结果意义重大。故应先行睾丸活检。 输精管造影操作较麻烦，要接触放射线，检查结果还不一定对治疗方案的制定有帮助。故应谨慎采用。
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