: 2022年07月14日 06:11

克罗恩病和溃疡性结肠炎如何选择饮食？

专家回答

: 刘凤斌 / 主任中医师教授 广州中医药大学第一附属医院脾胃病科

　　俗话说：“病从口入”，饮食与炎症性肠病的发生具有密切的关系。虽然目前流行病学资料尚未明确由具体某种食物或食物过敏引起炎症性肠病的发生，但已有许多研究表明饮食中的某些成份与UC发病和复发有一定关系，包括：硫化物对结肠细胞的毒性作用；饮食中过多脂肪或不饱和脂肪酸对结肠黏膜的损伤：高糖摄入导致溃疡性结肠炎的高发病率、饮用水中的高铁含量等。同时，适当的饮食调整有利于患者症状的减轻。　　营养需求因个体特异性、疾病阶段、体型和年龄而异。营养学专家可以为患者评估个体需要。克罗恩病和溃疡性结肠炎对能量和蛋白的需求相似。在两种疾病中，营养需求均会随着炎症的活动而增加，期主要用于补偿炎症对机体的消耗。　　低纤维食物：当炎症活动时.大多患者发现清淡的、低纤维饮食有助于减轻泄泻和减少腹痛。尤其对于有肠道狭窄的克罗恩患者在大部分时间均需进食低纤维食物。　　流质饮食：克罗恩患者可能需要营养均衡的流质饮食。超过一半的CD患者会并发低位小肠的狭窄。对该类患者，少渣或全流饮食可对腹痛及其他症状的减轻有所帮助。这类食物主要限制了一些坚果、种子、生冷的蔬果等的摄入数量。在炎症受到控制后，可尝试进食高纤维食物，部分患者发现进食蒸煮的蔬菜比生食更容易耐受。　　应当注意的是，低纤维食物与少渣或全流饮食并非完全一致。部分低纤维素食品如：奶制品、咖啡等可增加残渣而促进肠道蠕动；而一些经搅拌后的米糠虽然无渣但确富含纤维素，却无低纤维食品的副作用。因此，少渣或全流饮食比低纤维素饮食更严格，主诊医师应根据病情跟患者说明饮食的要求(低纤维素饮食是否足以满足患者病情需要，是否需要改换少渣或无渣的食品)。若患者已经进食较长时间的少渣或全流饮食，则应予以适当补充维生素和矿物质。　　低脂饮食：腹泻是溃疡性结肠炎患者常见症状，其常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对于伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。资料显示，具有脂肪泻的克罗恩患者可能从低脂饮食中得益。　　低糖饮食：乳糖主要被乳糖酶分解，乳糖酶通常存在于小肠内膜。一些克罗思病患者缺乏该酶，从而限制了牛奶和奶制品的摄入。能否耐受乳糖能通过一些简单的检查而得出诊断，对此患者可向主诊医师咨询。　　足量的饮水：溃疡性结肠炎患者需要足够的液体以防治脱水。　　维生素和矿物质的补充：腹泻常会引起电解质的紊乱。若溃疡性结肠炎患者能进食各种不同的食物，则无需额外补充维生素。然若考虑患者存在饮食的偏嗜及限制，则需要对患者进行口服或静脉补充维生素。如：由于需遵循低纤维饮食的患者不能摄取足够的水果和蔬菜，故需补充维生素C和叶酸。又如：有脂肪泻的克罗恩病患者需要补充钙和镁等。几乎所有的溃疡性结肠炎儿童患者均建议补充维生素和矿物质以防影响生长发育。因此，主诊医师应向患者解释相关情况并予以改食及药物指导。　　其饱：因为咖啡因、酒精和山梨醇可加重溃疡性结肠炎的症状，故这类食物应加以限制。同时，一些产气的食物，如卷心菜、洋葱、　　干豌豆、扁豆、胡椒粉以及汽水均应减少食用。部分研究发现，亚麻籽油、深海鱼油可能对疾病有帮助，益生菌对肠道的修复也有一定的作用。