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2022年07月14日 06:01
为什么运动对冠心病伴发抑郁的病人有好处？
专家回答
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刘丰 / 主任医师 教授 广州市第一人民医院老年心血管科
冠心病伴发抑郁、焦虑障碍的病人，往往出现以下看似矛盾的情况：一方面，他们会夸大自己的躯体不适，整天缠着医生，反复地要作检查；另一方面，他们却不愿意配合治疗，认为自己“什么也做不了”，不必要地自我限制活动，阻碍了心脏康复的进程。更重要的是，抑郁障碍很可能是冠心病的独立危险因素。它严重地影响冠心病病人的预后，同时还导致死亡率上升。 抑郁的早期识别和干预，有利于冠心病的预防、治疗和康复。目前，对心脏病中心理问题的识别率还相当低（不到五分之一），加强这方面的认识是很有必要的。像冠心病伴抑郁这种“双心”病，需要使用综合手段进行“双心同治”。 而运动作为其中重要的一环，具有奇妙的“双心神药”作用。运动的效果持久，能贯彻经常运动守则的病人复发率较低。除了促进血液循环，改善心肌供血和心脏功能，降低血脂等“健身”作用外，运动对改善病人的抑郁焦虑状态也有重要的“健心”作用。这种“健心”的机制，目前还不完全清楚。但有研究显示，运动能增进大脑中兴奋性神经递质（如内啡肽）的释放，使人感到轻松愉悦；同时，血液中的儿茶酚胺等“紧张激素”分泌减少，使人体肌肉得到放松。这些变化都可使抑郁和焦虑得到缓解。另外，通过增加运动并感受运动带来的活力，病人不再觉得自己完全没有力量掌握自己的生活，因而能积极配合医生治疗，使心脏康复向好的方向发展。
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