: 2022年07月14日 06:11

豆腐和菠菜一起吃会肾结石吗？

专家回答

: 梁东辉 / 主任医师教授 南方医科大学珠江医院中医科

　　可以肯定地说，肾结石与饮食关系密切。肾结石的确切病因和形成机制至今尚不完全清楚。食物成分中的蛋白质、脂肪、糖类、维生素（如维生素C等）、矿物质（如钙、钠、镁、磷等）、嘌呤、草酸和膳食纤维等，都能影响肾结石的形成，甚至食物在人体内呈酸性或碱性，也对结石形成有极大的影响。　　肾结石的类型有很多种，如草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、混合结石等。对于一个现在有肾结石或曾有过肾结石的人来说，最好能先到医院检查，明确诊断自己的结石类型。如果属于草酸钙结石的病人，建议尽量少吃菠菜，减少草酸的摄入；如果属于其他类型结石的病人，如尿酸盐结石病人，则应多吃蔬菜水果，减少肉类中的嘌呤摄入。因此，没有必要什么都不能吃。　　《中国居民膳食指南》尚未对草酸的每日允许摄入量作出明确规定，通常建议草酸钙结石病人，饮食中草酸摄入应低于50毫克。如果没有患肾结石，可适当食用菠菜，先将菠菜焯水两分钟，可使草酸含量大幅减少。其他含草酸多的食物如苋菜、茭白、笋等，也可如此处理。　　豆腐能不能和菠菜或小葱同时进食，我们从两个方面来分析。　　第一，从预防结石方面看，豆腐含有丰富的蛋白质和钙，菠菜和小葱都含有草酸，豆腐和菠菜、小葱同时进食，会在胃肠道中形成不溶性的草酸钙，并随大便排出体外。也就是说，菠菜煮豆腐或小葱拌豆腐，反而可以减少草酸的吸收；而单独吃菠菜或小葱，对结石的形成影响更大。　　第二，从食物的营养价值利用方面看，菠菜煮豆腐或小葱拌豆腐中的草酸影响了豆腐的营养吸收，尤其是钙的吸收。健康人若爱吃菠菜煮豆腐的话，可以调整菠菜与豆腐的比例，豆腐多些而菠菜少些。这样，即使菠菜中的草酸全部和豆腐中的钙结合，剩余的钙也能满足人体需要，就可以两全其美。通常菠菜和豆腐的比例为1∶2以上，而小葱拌豆腐中，豆腐的量比小葱大得多，小葱多为陪衬。　　最后，饮食防治最好“具体问题具体分析解决”。　　结石不是由某个单独因素造成的，遗传、饮食、环境、水质、药物和疾病等都会引起结石。因此，我们要根据结石的诊断类型及其他相关情况，制订出最适合病人的个体化饮食方案。　　草酸盐和磷酸盐结石：这类结石的病人尿液多呈碱性，在饮食中应多食用呈酸性的食物，肉类、蛋类等食物在总热量中的比例应增加，使尿液酸化，以促进结石的溶解；采取低草酸、低钙饮食，减少食用草酸含量高的菠菜、苋菜、洋葱、茭白、笋、茶叶等；钙摄入一般保持正常人的需要量（700～1000毫克/天），必要时可减少摄入量（可低于500毫克/天）。　　尿酸盐结石：这类结石的病人尿液多呈酸性，饮食应多吃蔬菜、水果等植物性食物，以碱化尿液，溶解尿酸盐；减少肉类，尤其是动物内脏的摄入，以降低嘌呤摄入量，从而减少尿酸的生成；食物应清淡，因为钠盐可与钙协同作用，增加结石的发生率。