: 2022年07月14日 06:24

"骨肉瘤人工关节置换术后,如何正确锻炼?"

专家回答

: 罗荣城 / 主任医师教授 南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心肿瘤一科

　　掌握好骨肉瘤人工关节置换术后的功能锻炼方法，对于术后功能锻炼恢复非常重要，过早活动与负重可导致假体的松动，过迟又可导致功能恢复不良。适当的功能锻炼方法，有利于早期康复，并使功能达到最佳程度。　　(1)人工全髋关节置换术后的功能锻炼方法：术后病人麻醉恢复后即开始进行股四头肌静止收缩及踝关节主动屈伸活动，日间不少于每小时10次。术后1D～2D铲除引流管后，做髋、膝关节屈伸练习，髋关节旋转练习，髋关节伸直练习及上肢肌力练习；术后24h，可做股四头肌、臀大肌、臀中肌、胭绳肌等长收缩练习及深呼吸练习。术后6D，病人坐位练习伸髋、屈髋、屈髋位旋转，并可立位练习髋关节伸展、骨盆左右摇摆、屈髋、旋转练习。术后3D～7D根据病人体力恢复情况下地活动或扶拐步行练习；术后3个月～6个月可弃拐行走自如。术后6周～7周内屈髋不应超过90度，且以躺、站或行走为主，坐的时间尽量缩短，每日4次～6次，每次30瓶n。术后6周～7周可进行直腿抬高、髋关节的伸展及外展练习、单腿平衡站立练习，每日10次～15次，每次1min～2min，直至术侧下肢能单腿站立。术后病人扶双拐6周再改为单拐或单手杖4周，如无疼痛及跛行便可弃拐。　　(2)人工全膝关节置换术后的功能锻炼方法：术后病人麻醉恢复后即开始进行股四头肌静止收缩及踝关节主动屈伸活动，日间不少于每小时10次。术后2D～3 D伤口引流管铲除后开始指导进行主动伸屈膝关节，并开始膝关节伸直抬高运动，逐日增加抬腿次数，每次抬起要有5s～10 s的停留，循序渐进。术后第3天开始进行膝关节持续被动练习器锻炼，每日3次，每次30min，角度从30度开始，不超过90度。功能锻炼过程中以患肢不感疲劳为度。每日进行上肢肌力练习。手术后用弹力绷带包扎固定2D～3 D后开始使用持续被动活动器练习(CPM)。初次运动量限制在最小限度，根据运动后及次日的反应(全身状态、疲劳、局部肿胀、疼痛等)予以增加运动量。术后3D～5D鼓励病人下床活动，先让病人双手扶床边，做下蹲动作，练习膝关节屈伸活动。继而借助于拐杖练习平地行走，最后练习上、下坡。鼓励病人下床步行训练，先帮助床上坐起，床边站立，逐步扶双拐负重行走，渐用单拐、手杖，每日练习1次或2次。术后2周拆线，15D～20 D出院，出院后继续进行股四头肌及胭绳肌等长收缩和膝关节功能主动屈伸练习。术后2个月根据病情弃拐行走，不宜长时间行走和剧烈活动，不坐矮凳和跪下。上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。