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2022年07月14日 06:11
怎样评估肝纤维化的进展？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
血清纤维化标志可作肝纤维化进展的参考，不过还应结合病史、临床表现、影像学和肝功能检查，只根据单一结果都会出现误差，任何检查数据都需要谨慎解释。 病史对判断病变程度也非常重要，急性活动时间的长短、病情的轻重、黄疸的有无、消炎降酶药物的使用情况、抗病毒治疗的效果、肝功能检测的频度和结果等等，对评估肝纤维化都可能提供一些有用的信息。 B超只能发现肝组织结节、门静脉高压和腹水而检出明显的肝硬化，不能鉴定有无肝纤维化。 常规试验对判断肝纤维化可能有意义的项目有：转肽酶、谷草酶/谷丙酶的比值、白蛋白/球蛋白的比值和血小板计数，但只能是综合分析中的因素，不能作为判定纤维化程度的标志。 总之，血清纤维标志物在肝炎症活跃时主要反映肝间质的破坏，难以反映肝纤维化的存在和程度；穿刺肝组织难以定时评估肝纤维化的活性和发展，两者对肝纤维化的鉴定可以相互补充，但难以相互替代。两者都难解答临床要求解答的问题，医生们需要利用临床的多方面资料，并积累经验，提高分析能力。
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