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2022年07月14日 06:01
目前市场治疗慢性乙肝的核苷类似物的疗效如何？
专家回答
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陈小苹 / 主任医师 广东省人民医院感染科
目前我们国家应用到临床上的有四种核苷类似物的药物，这四种来说目前的疗效，就是我们医学上病毒学的应答、生化学的应答和血清学的应答，从这三个方面来判断他们的疗效还是比较接近的，他们也有各自不同的一些特点。 目前来说最早上市的就是拉米夫定，商品名叫贺普丁，很多病人都比较了解和熟悉，它在我们国家临床应用长达十年，有大概200多万的病人用过这个药。拉米夫定的疗效是肯定的，平安性也比较好，因为有大量的应用，但也有一定的缺陷，耐药性比较高。第二个上市的药物是阿德福韦酯，商品名叫贺维力，在我们国家也应用了四年多快五年的时间，平安性也是好的，但是原来肾功能不好的病人用这个药需要注意一下，稍微监测一下肾功能。第三个药物是博路定，恩替卡韦，在我们国家上市也有两年多快三年的时间了，平安性也比较好，而且抗病毒的强度比较强，也有病人提出这个药的说明书上看到说动物试验中超大剂量会有一定的致癌性，这个要在美国在进行一个长达十年的致癌性的研究，临床上还没有发现有病人有这方面的反应。四种药最后一个上市的叫替比夫定，商品名叫素比伏，从平安性来说和前面几个药差不多，需要注意一下，有少数会引起肌炎和神经炎，专科医生应该注意监测。这是目前四个核苷类似物的平安性问题，疗效方面DNA转阴和E抗原血清转换也是比较接近的。
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