: 2022年07月14日 06:11

B超检查对慢性乙肝的意义是什么？

专家回答

: 池晓玲 / 主任医师教授 广东省中医院肝病专科

　　每一种检查方法都有一定的适用范围。　　目前临床上B超已经非常普及，因其简单易行，价格不贵，许多患者主动经常检查。请你把那一叠B超报告单再翻一遍，看看你一共花了多少钱、你得到了多少有用的信息。正因为B超检查简单易行，价格不贵，把它作为慢性肝病的筛检方法，检查结果只是“提示”，重要的发现还必须进一步做CT或磁共振检查才能确定。　　不过话又说回来，B超对某些慢性肝病还是有很重要的诊断作用的，如B超可以确诊囊肿。B超也可以确诊一般息者的血管瘤，但对于肝硬化患者有时难以鉴别旰癌，谨慎一些需要再做磁共振。如有肝缩小，各叶比例失常，表面不平、实质不匀、大小不一的结节，门静脉增宽，脾静脉增宽，脾大，则可以结合临床资料做初步诊断。肝硬化的诊断会给患者很大的心理压力，没有上述“硬指标”或掌控不大，不要轻易诊断；另外，正确诊断对患者很重要，不能随意漏诊，如有怀疑，需要做进一步检查。　　肝硬化患者发现少量腹水，再不积极治疗可能会进展到失代偿，对此，B超检查比体格检查要灵敏得多。肝硬化患者每6个月必须检查B超和甲胎蛋白，这是国际的医学常规，如有发现，还需要CT或磁共振来确诊。　　B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊或胆管结石，初步诊断可以成立，这些都不算很重要的问题，不一定要做进一步检查。　　黄疸患者B超发现胆管扩张，必须做胆管造影以明确诊断，才能正确进行内外科治疗。　　此外，还有很重要的一点，B超对慢性肝炎在判断炎症和纤维化的轻重方面，常常使用“光点增粗”、“回声增强”等词来描述慢性肝炎的细微病变，这些描述有较大的主观性，与实际病变的符合率不高;同样的理由，“肝脏的斜径增加了1厘米”、“脾的厚度有所变化”等量化指标都难以做到很精确，如果在不同医院做检查，甚至在同一医院不同时间做检查，结果都可能不一样。　　其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎患者影像检查主要对检出其合并证有用，如合并肝硬化、腹水，特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足，半数以上的病例会漏诊，早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。