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2022年07月14日 06:01
抗病毒治疗过程中和治疗后还需要定期检查转氨酶吗？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
抗病毒治疗不论用干扰素还是核苷类药，都需要3个月检查一次，一般要查转氨酶和病毒定量。 用干扰素的病人转氨酶比治疗前还高，如ALT在200～300之内较合适，这是免疫激活的表现，一般不会伤害肝脏，不应该把它降下来;但如一下升高到400以上，特别是同时直接胆红素升高，这是病情急性加剧，要暂停干扰素，并静脉滴降酶药。多数核苷类药用3～6个月、阿德福韦用12个月，转氨酶应该基本正常，不降低可能是治疗不顺应;在用核苷类药之前即使ALT在300～500，治疗效果会更好;用药期间也不应该同时用降酶药。抗病毒治疗过程中，转氨酶这样多变，不定期检查能行吗?用干扰素期间要每月检查一次;用核苷类药每3个月一次。 抗病毒治疗失败，如转氨酶还在波动，可用降酶药，每个月都需要检查转氨酶，并准备适当时机再抗病毒治疗。 即使抗病毒治疗已达到三终点(“大三阳”转“小二阳”或“小三阳”;病毒检不出;肝功正常)，也要定时检查，特别是停用核苷类药后，第1年要每月检查，第2年还要3个月检查一次。因为可能复发，甚至反弹(ALT超过400，可同时出现黄疸)，这是有风险的。如用干扰素治疗“小三阳”肝炎，即使病毒检不出;肝功正常，至少每3个月检查2年，因为复发率很高。干扰素治疗“大三阳”肝炎，也有少数会复发，第1年每3个月也要检查。
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