-
2022年07月14日 06:01
拉米夫定耐药有什么危害？
专家回答
-
骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
几年前核苷类药还只有拉米夫定上市，长期用单药每年有20%的患者发生耐药，服药四五年后有70%以上的患者发生拉米夫定的耐药。我国现有数十万人拉米夫定耐药，在只有拉米夫定的年代医生会很无奈，不过现在已有5种核苷类药，如何还发生不规范用药，那就是医生和患者的无知。 在只有拉米夫定的年代，发生耐药后再次用拉米夫定，病毒水平会下降缓慢，如果不做耐药试验，甚至连常规的病毒定量也不检查，病毒水平会反弹，再次发生耐药的情况，而且此刻耐药情况会比较复杂。 拉米夫定耐药不仅会导致本药无效，还有更多的害处：1病情又回到治疗前的状态，如果继续单药可能病情加重；2对核苷同类药交叉耐药（替比夫定无效，恩替卡韦需加倍剂量、而且只能短期应用，较长用药可能扩大到恩替卡韦本身的位点耐药）；3促使阿德福韦单药的药效降低、提前耐药。
相关问题
