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: 2022年07月14日 06:11

怎样从甲胎蛋白增高的患者中鉴定出肝癌呢？

专家回答

: 骆抗先 / 主任医师教授 南方医科大学南方医院感染内科

　　既然甲胎蛋白对肝癌的诊断有假阳性（肝硬化也增高）、也有假阴性（是肝癌也不增高），那怎样去鉴别呢？　　甲胎蛋白增高的患者都要尽快做B超检查，如果在肝组织中长出异样的团块（报告单中叫做占位性病变），要进一步做磁共振或加强CT检查，来确定占位性病变的性质：是血管瘤、硬化结节、或是肝癌病灶？　　如果影像学检查没有发现肝癌病灶，仍不能完全放弃警惕，因为最好的机器和最有经验的医生，当前也只能检出1公分以上的癌结节，如果小肝癌还没有长到1公分是检查不出的。　　如果用核苷类药治疗，随着血清HBV DNA和转氨酶水平降低，甲胎蛋白也会明显降低。用干扰素治疗的病人，肝内炎症消散较慢，甲胎蛋白升高可能几个月内都会有波动。如果经过抗病毒治疗，病毒和炎症的检查数据下降，而甲胎蛋白继续升高，就要高度警惕肝癌！

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