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2022年07月14日 06:11
小儿急性肠套叠怎样治疗？
专家回答
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何婉儿 / 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区消化科
小儿腹痛时，不懂得诉述病情，家长一定不能大意。肠套叠也叫“肠子打结”，是病儿腹内一部分肠管套入了邻近另一部分肠管腔内，从而形成的一种绞窄性肠梗阻现象。 作为小儿常见的急腹症之一，70%的急性肠套叠发生者为2岁以下的儿童，病因可能与饮食规律的改变、肠道感染刺激、肠道畸形等有关，多为回肠末端套入结肠。另外，它发热等疾病也有一定关系。小儿往往突然出现一阵阵腹痛，面色苍白，出汗，可伴有呕吐，呕吐物早期为乳汁、乳块等胃内容物，随后有胆汁，还有可能拉果酱样血便。右上腹可扪及压痛的腊肠形肿块，肛门指检套上有血迹。出现症状后的47小时，是空气灌肠的最佳时机。病情一旦耽误，可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受阻，使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。 目前，不少医院在治疗小儿肠套叠时仍使用钡剂灌肠术。这一治疗小儿肠套叠的传统方法可能给小儿造成意外的伤害，如在整复（使发生套叠的肠管复位）中，可能因压力过大而导致小儿肠穿孔，这会使钡剂漏溢入小儿腹腔内，从而对小儿造成严重的伤害，引起致命的腹膜炎。冬季气温变化大，宜及时给小儿增减衣物，避免感冒发热症状的出现；适当补充水分，注意科学喂养，这样就会减少肠套叠的发生。肠壁较薄不适宜灌肠、伴有腹膜炎、病程超过47小时的肠套叠病儿，应尽早行手术治疗。
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