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2022年07月14日 06:01
抗生素治疗痤疮如果出现药物不良反应怎么办？
专家回答
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谢长才 / 主任医师 广东省中医院针灸科
药物不良反应限制了抗生素治疗痤疮。一般不良反应多于停药后即可以缓解，严重不良反应绝大多数也是可逆的。建议长期服用米诺环素的患者应在医生指导下定期检测相关的免疫学指标。大环类酯类抗生素同样存在胃肠道不适、肝脏毒性、耳鸣、听力障碍和药物变态反应等。 因此，临床上应用四环素类及大环内酯类抗生素治疗痤疮时，多主张饭后服用，并注意其对肝脏的毒性。同时由于四环素类药物影响牙齿和骨骼的发育，对14岁以下患儿应禁用，可用红霉素代替。使用中应遵循以下原： 1不宜单独使用抗生素治疗痤疮，特别是避免长期单独局部外用; 2治疗开始时要足量; 3治疗后2-3周无效时应及时停用或更换抗生素，并注意患者的依从性和革兰阴性杆菌毛囊炎; 4要保证足够的疗程，通常连续使用6周以上，但不宜超过12周，并避免间断使用; 5因此不可无原则地加大所用抗生素的剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施; 6向患者强调用药依从的重要性和正确的用药方法; 7常用抗生素如大环内酯类、四环素或多西环素等疗效不好时，应考虑到耐药产生，并及时更换抗生素如米诺环素; 7联合其他抗生素治疗，特别是抗耐药等治疗。如间断外用过氧苯甲酰凝胶5～7天，或口服异维A酸，减少耐药产生。 总之，痤疮抗生素疗法应该遵循一般抗感染治疗中抗生素应用的原则，合理规范的使用，防止滥用，减少耐药的产生和药物不良反应的发生率。
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