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2022年07月14日 06:11
高血压对心、脑、肾有哪些影响？
专家回答
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吴同果 / 主任医师 教授 广州市红十字会医院心血管内科
高血压引起动脉病变是其损害心、脑、肾等脏器的病理基础。在高血压病初期，全身细小动脉痉挛，但尚无明显病理形态改变。随着病情的发展，长期的血压升高，使全身细小动脉发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种病理改变多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉，从而引起心、脑、肾等脏器的损害与功能失调。 高血压对心脏的影响除了作为冠心病的重要危险因素以外，高血压使心脏负荷增加可直接导致心脏并发症。由于小动脉硬化、管腔狭窄，使外周血管阻力增高，心脏必须加强收缩克服阻力以维持血液循环，这就增加了左心室的负担，造成左心室肥大，最终导致心力衰竭。 高血压是中风病最重要的危险因素之一，不论是脑出血还是脑梗塞，其发病均与高血压有着密切关系，血压越高，发病的可能性越大。高血压对脑血管的影响主要有两个方面。其一，高血压可直接作用于颅内细小动脉，形成微动脉瘤，动脉瘤破裂是脑出血的主要原因。其二，高血压可通过机械性刺激和损伤大动脉血管的内皮细胞，使之发生粥样硬化，血栓形成，导致脑梗塞。高血压病常见的头痛、头晕和头涨等症状也是脑动脉硬化、血管扩张或痉挛、脑供血不足及内耳迷路血管性障碍等的表现。 高血压病肾血管病变的程度和血压高度及病程密切相关。一般来说，血压未得到控制的高血压病患者多有不同程度的肾脏损害。在早期可无任何临床表现，随病程的进展出现蛋白尿，如无合并其它情况（如心力衰竭和糖尿病等），24小时尿蛋白总量很少超过1克，发展至后期则可出现慢性肾功能衰竭等。 因此，高血压患者在治疗时，一定要在医生的指导下正确选择降压药。目前的降压药中，厄贝沙坦在保护心脑肾方面具有独特的优势，在临床上得了广泛应用。
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