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2022年07月14日 06:00
面对代偿期肝硬化应该怎么做？
专家回答
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陈永鹏 / 主任医师 南方医科大学南方医院传染病科
代偿性肝硬化首先要评估目前的肝硬化是否会继续发展，这取决于是否仍然存在肝炎活动，常常表现为转氨酶升高，有时会伴随胆红素升高，此外，需要检查乙肝病毒HBV DNA情况，如果HBV DNA在10000拷贝/mL以上，长期抗病毒治疗是必要，通过长期抗病毒治疗可以达到控制病毒、延缓肝硬化发展乃至最终达到逆转肝硬化；由于肝硬化的缓解、逆转需要相当长的时间，因而抗病毒治疗的疗程是很长的，一般要5年以上。 如果检查的HBV DNA低于10000拷贝/mL，但化验转氨酶明显升高，也需要抗病毒治疗。这是因为，我国检测HBV DNA的试剂敏感性低一些，部分国产试剂检测HBV DNA阴性的人群仍然是HBV DNA高于10000拷贝/mL，而且转氨酶升高也通常提示免疫系统清除肝内乙肝病毒的过程持续存在。当然，如果检查发现HBV DNA低于10000拷贝/mL，而且转氨酶也正常（未使用降酶药物情况下），尽管有肝硬化，我们也大可暂缓抗病毒治疗，通过定期监控HBV DNA及转氨酶了解情况，一旦发现符合上述治疗条件，尽快开始抗病毒治疗。
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