问问医生  >  外科  >  肝胆外科  >  肝硬化  >  内容

2022年07月14日 06:11

失代偿性肝硬化怎样治疗?

专家回答

骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科

  1.抗病毒治疗:如果还能检出病毒,转氨酶升高,就要用核苷类药抗病毒治疗。因为肝组织大量破坏,可能一时检不出病毒,如果表面抗原水平很高,也可以考虑抗病毒治疗。  2.营养治疗:失代偿性肝硬化病情重,消耗多,要注意补充营养。能口服的要给容易消化、不会引起气胀的饮食。病人多有食欲不振,家属的细心照顾非常重要。常需改变餐式,少量多次和晚间小吃。重度营养不良的病人可补充氨基酸,以满足蛋白量的需求;对不能耐受蛋白质的少数病人,补充支链氨基酸代替蛋白质,不会诱发脑病。腹水病人须限制食盐,但不要影响食欲。  鼻饲营养:坐位鼻饲可减少胃-食管返流和气管吸入。肠道内营养可以多样聚合饮食、高热量饮食或高蛋白饮食,按需要选择。过去认为高蛋白会诱发脑病,已不再被广泛接受,充足的营养才是最重要的,只有个别病人需要限制蛋白质。  静脉营养:肠管内供给不足,需要静脉补充。  3.辅助治疗:补充足够的多种维生素,常规应用复合维生素B和C,其他维生素A、D、E、K也有需要。维生素B12促使肝脏合成核蛋白;叶酸作为辅酶,参与氨基酸和核酸的合成。肌苷是细胞激活剂,并可转变为其它核苷酸。葡萄糖醛酸有助于肝细胞的结合解毒功能。细胞能量合剂包括:葡萄糖、胰岛素、三磷酸腺苷、辅酶A。复方氨基酸制剂是很好的护肝营养药。白蛋白有多方面的作用,在失代偿性肝硬化是一种很重要的治疗。但在总热量不足时,静脉输入白蛋白可能主要补充营养消耗,是很大的浪费。
相关问题