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2022年07月14日 06:00
基于肠促胰岛素激素的药物是如何帮助糖尿病患者降低血糖的？
专家回答
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段军 / 副主任医师 中日友好医院内分泌科二病区（中医）
这类药物是最近几年用于临床的，在美国和欧盟上市4年，在国内上市1年，由于这是一类新的药物，有必要把其作用机理简单介绍一下： 肠促胰岛素激素（胰高血糖素样肽-1，GLP-1）在进餐后由回肠和结肠的L细胞释放，以葡萄糖依赖的方式刺激β细胞释放胰岛素，同时可以抑制α细胞释放胰高血糖素，可以抑制胃排空，减少食物摄入和降低体重，临床前模型证实其有促进β细胞恢复的作用。 但这类激素在体内降解非常快，所以基于肠促胰岛素激素的药物主要是两类，一类是胰高血糖素样肽-1的类似物，既可以发挥胰高血糖素样肽-1的作用，又不易被降解，有艾塞纳肽和利拉鲁肽，皮下注射，固定剂量，一天1-2次；一类是通过抑制降解胰高血糖素样肽-1的酶，从而提高体内的浓度，目前国内使用的是磷酸西格列汀（捷诺维），口服制剂，一天一次。 这类药物的作用特点是其促进胰岛素分泌的作用是葡萄糖依赖性的，血糖正常时不刺激分泌，所以低血糖较少发生；可以抑制胰高糖素分泌，对于各阶段糖尿病患者均有效；是目前动物实验可以证实有促进胰岛细胞恢复、增加胰岛细胞数量作用的药物。 主要的副作用是胃肠道反应，尤其是前两种注射制剂，约10%的患者有恶心，而西格列汀则较少，临床耐受性较好，且前两种药物费用较高。 但毕竟此类药物临床使用时间较短，其临床疗效和平安性还有待进一步的验证。
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