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2022年07月14日 06:00
用药时如何避免糖尿病患者发生低血糖？
专家回答
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曾龙驿 / 主任医师 教授 中山大学附属第三医院内分泌科
怎么样避免，除了我们药物使用的基本原则，比方说从小剂量开始，要有规律的饮食和运动的配合等等这些因素以外，还有就是选择比较合适、比较平安的治疗方法，比如胰岛素，我们是提倡用胰岛素类似物，这些速效的类似物、长效的类似物或者是基于这些速效类似物的预先混合的这些复合类制剂；促分泌剂我们现在也提倡尽可能的用这些所谓生理性的促分泌，就是它对胰岛素的分泌刺激作用跟血糖是没有关系的，就是你血糖浓度比较低的情况下药物浓度比较高，对胰岛的刺激作用也比较小，这些就是相对平安的药物。但是每个病人治疗的情况不一样，发生的风险也不一样，总体来讲胰岛素治疗的病人，低血糖的风险大一些，用胰岛素促分泌的病人风险大一些；还有就是病人本身有一些基础病的，比如慢性的肾上腺皮质功能低下，那他低血糖的风险就大一些，或者有慢性肝病，尤其到了肝硬化，就比较容易出现低血糖，还有肾衰竭以后，在这些药物治疗的情况下，也是比较容易出现低血糖，所以这些病人低血糖发生的频率比较高。但是如果你用的是其他一些治疗，比如二甲双胍、或者胰岛素的增敏剂、糖苷酶抑制剂，那么相对来说低血糖发生的风险就比较小。也就是总体来说用口服药的病人比用胰岛素的病人发生低血糖的风险要低，当然我们这个“比”应该是用同时代的东西来比，如果我用现在的胰岛素类似物跟以往的优降糖来比，那优降糖的低血糖风险可能更大一些，我们是用胰岛素类似物跟现在比较好的口服药来比。
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