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2022年07月14日 06:11
糖尿病肾病怎样预防呢？
专家回答
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丁鹤林 / 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科
预防糖尿病肾病，应该纠正其发病环节中的一些环境因素，其中最重要的一点就是控制血糖，需将血糖严格控制到接近正常范围，但不能认为严格控制血糖就能完全防止糖尿病肾病的发生。 高血压对糖尿病肾病的发生发展也起到重要的作用，因此，患者应该经常监测血压情况，力争将血压控制在130/70毫米汞柱以下；定期检查尿蛋白也是非常重要的，临床上常用的指标是尿白蛋白排泄率，如果在不同时间测定，每分钟均在20～200微克，就表明有微量白蛋白尿，需要适当处理。 已有大量研究证实，卡托普利类和缬沙坦类药物用于有高血压的糖尿病患者，不仅能降血压，还能减轻微量白蛋白尿。 此外，除严重低蛋白血症及营养不良外，患者还应注意限制蛋白质的摄入量。有患者以为蛋白从尿中丢失，想通过增加饮食中的蛋白含量来弥补，其实这样非但不能增加血中蛋白含量，反而会增加肾脏负担，加速肾功能衰竭。 一般来说，尿蛋白正常者，每天蛋白质摄入量可为每千克体重1.0～1.2克。例如：体重为50千克，尿蛋白正常时，每天蛋白质的摄入量为50~60克（1市两多），微量白蛋白尿者控制在每千克体重0.7～1.0克，大量蛋白尿者控制在每千克体重0.6～0.7克，肾功能衰竭者则要控制在每千克体重0.6克以下。蛋白质种类应尽量选择动物蛋白（优质蛋白），以白肉（鱼类、鸡肉等）及蛋类较佳，避免植物蛋白。这样，既可减轻肾功能的负担，又不至使体内摄入的蛋白质过少。最后还要纠正存在的脂代谢紊乱，尤其是高胆固醇血症。当然，这些防治措施都应该根据患者的具体情况来遵循个体化原则。
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