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: 2022年07月14日 06:00

口服降糖药与胰岛素的作用机理有何不同？

专家回答

: 曾龙驿 / 主任医师教授 中山大学附属第三医院内分泌科

　　一个是像二甲双胍、胰岛素增敏剂、糖苷酶抑制剂这些从机理上来讲都不至于引起低血糖，其他促分泌的药，包括胰岛素，这些短效的或者生理性的促分泌药物一个是它作用的时间很短，第二个它本身促进胰岛素的促进是跟血糖的浓度是相关的，所以从很大程度上减少了低血糖的风险。吃口服药的人通常都是早期糖尿病，有一定的胰岛储备功能，实际上现在也发现胰岛功能差并不只是胰岛素分泌少，胰高血糖素的分泌也受影响，所以如果一个病人本身的胰岛有一定的功能，所用药物的剂量通常就比较小，他也有一个比较好的抗低血糖的机制，发生低血糖的风险反而就小了。越是到了糖尿病的晚期或者严重的状况，比如2型糖尿病的晚期或者1型糖尿病胰岛功能破坏的非常严重的时候，这些病人容易发生高血糖，同时也容易出现低血糖，这跟胰高血糖的分泌障碍也有关系，这也是我们为什么要尽量保存胰岛的功能，哪怕一点点的功能都是非常重要的。

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