问问医生  >  内科  >  神经内科  >  中风  >  内容

2022年07月14日 06:00

中风能否降血压?

专家回答

程康林 / 主任医师 教授 中山大学附属第六医院心血管内科

  脑卒中俗称中风,包括脑梗死和脑出血。脑卒中急性期和恢复期的降压要求是不同的。脑卒中急性期,由于应激等原因,多数病人会伴血压升高,但对大多数病人来说,此阶段并不主张降压治疗。首先,一定程度的血压升高有利于保证脑组织的血供,这是人体的一种代偿反应。很多脑卒中病人本身就长期患高血压,他们的脑血管阻力较常人为高,发病时正常人的血压水平往往不足以克服脑血管的阻力,从而导致脑血液灌注不足。其次,急性期病人脑血管的自身调节能力下降,平均动脉压的轻度下降就可以导致脑血流量的减少。再次,多数病人在发病24~48小时后血压会自行下降。  那么,中风时多高的血压才应该治疗呢?一般认为,当收缩压超过220毫米汞柱或平均血压超过120毫米汞柱时,应给予降压治疗。高血压是导致脑卒中的首要危险因素之一。在脑卒中恢复期,控制高血压是预防脑卒中再次发生的最重要的治疗手段之一。有高血压病史、长期使用降压药的病人,以及脑卒中治疗后血压仍居高的病人,脑卒中后仍须持续进行降压治疗;对于血压正常者,也应密切观察血压数周乃至数月,以决定是否接受降压治疗。在病人可耐受的情况下,最好能将血压降至140/90毫米汞柱以下。降压治疗应于脑卒中急性期过后、病人病情稳定时(一般为卒中后4周)开始。值得注意的是,降压过程中如果出现头晕、头痛、恶心、乏力及嗜睡等症状,可能是脑供血不足,应及时向医生咨询,以调整血压水平至可耐受的程度。
相关问题