: 2022年07月14日 06:11

肉芽肿对身体有什么危害？

专家回答

: 林小军 / 主任医师 广州市第一人民医院风湿免疫内科

　　肉芽肿严重患者会出现鼻中隔穿孔，鼻骨破坏形成鞍鼻。咽鼓管的阻塞能引发中耳炎，导致听力丧失。部分患者可因声门下狭窄出现声音嘶哑，及呼吸喘鸣。少数病例表现为急性喉道梗阻。胸闷、气短、咳嗽、咯血以及胸膜炎是最常见的下呼吸道症状，常继发肺部细菌感染。大量肺泡性出血较少见，但一旦出现，则可发生呼吸困难和呼吸衰竭。　　大部分病例有肾脏病变，出现蛋白尿，红、白细胞及管型尿，严重者伴有高血压和肾病综合征，终可导致肾功能衰竭。。若无肾脏受累称为局限型韦格纳肉芽肿。　　皮肤粘膜损害约见于60%病例，约1/4病例皮肤黏膜损害为首发症状，表现为下肢可触及的紫癜、多形红斑、斑疹、瘀点（斑）、丘疹、皮下结节、坏死性溃疡形成以及浅表皮肤糜烂等。其中皮肤紫癜最为常见.　　眼部损害约占20%～60%病例，可累及眼的任何区域，可表现为眼球突出、视神经及眼肌损伤、结膜炎、角膜溃疡、表层巩膜炎、虹膜炎、视网膜血管炎、视力障碍等。　　耳部损害约占1/4的病例，可因肉芽肿引起的中耳腔、鼓窦破坏。鼻部溃疡、咽鼓管闭塞引起渗出性或化脓性中耳炎，听力减退，眩晕等表现。　　神经系统病变约占1/5左右。神经系统血管炎是产生症状的主要原因，患者以外周神经病变最常见，多发性单神经炎是主要的病变类型，临床表现为对称性的末梢神经病变。也可有运动感觉神经障碍等。也可由鼻或鼻窦肉芽肿侵犯邻近神经组织造成上睑下垂，眼肌麻痹：累及垂体后叶引起尿崩症等。　　心血管系统受累约15%左右，表现为心包炎、心肌炎、心律失常等，晚期可出现高血压，心力衰竭。　　消化系统受累者，表现为口腔，肠道粘膜发生大小、深浅不一的溃疡，出现腹痛，腹泻、便血等，偶有腮腺炎、肝炎、胰腺炎的报道。　　本病常呈进行性发展，预后较差。早期以上呼吸道症状开始，继累及全身各系统，肾脏最常见，多在半年内发病，一旦出现肾功能衰竭，是死亡的是主要原因，因此在患者出现肾功能损害前，及早采取积极治疗，是延缓病程的关键。无肾脏受累者，称为局限型肉芽肿性血管炎。