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2022年07月14日 05:59

为什么出现原因不明的便血应注意做肠镜检查?

专家回答

王奕鸣 / 主任医师 暨南大学附属第一医院肿瘤科

  其实,大肠息肉在消化科比较常见。大肠息肉是大肠腔内黏膜长出的隆起物,看起来就是一个个大小不一的肉疙瘩,其中最常见的一种是腺瘤,虽然这是良性病变,但随着腺瘤增大,癌变率则升高。腺瘤直径达到1厘米,癌变率为0.9%,直径为2.5厘米以上癌变率为12%,故肠腺瘤被认为是“癌前病变”。大约70%的结直肠癌起源于腺瘤。大多数大肠息肉起病隐匿,可以没有任何症状,少数患者会表现为大便习惯改变,大便带血和黏液,稀便,次数增多,还可有不同程度的腹部不适,或出现消瘦、贫血等全身症状。一般情况下,较难发现息肉,常常是因为患者的肠道功能不良、排便习惯改变甚至是便血来就诊,经肠镜检查才发现。凡出现原因未明的便血或消化道症状者,应注意做肠镜检查,以提高大肠息肉的发现率和确诊率。遇到大肠息肉,医生往往会比较谨慎,因为如果遇到家族性息肉时,在内镜下可以见到患者肠内有数以百计的小肉球,最多可以超过5000颗,这类息肉发生癌变的可能性最大,应予积极治疗。其他类型的息肉,如炎性息肉、增生性息肉则癌变机会很小。发现息肉并及时在肠镜下予以切除,是避免大肠癌的重要预防方法之一。由于大肠息肉在40岁以上的人群发病较高,所以40岁以上者,即使没有不适表现,也可做一次肠镜检查。而以下三种人属于高危人群,更应高度重视筛查息肉及大肠癌。(1)?一级亲属有大肠癌史或有家族性腺瘤性息肉病史;(2)?本人有癌症史或肠息肉史;(3)?同时具有以下两项者:慢性便秘、慢性腹泻、黏性血便、慢性阑尾炎史等。
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