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2022年07月14日 05:59
冠心病患者的手术选择介入还是搭桥？
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
经皮冠状动脉成形术(PCI)与冠状动脉旁路移植术(冠状动脉搭桥术，CABG)的比较： PCI的主要优点是应用相对简便，避免或减少全麻、开胸、体外循环、中枢神经系统的并发症并缩短康复时间。重复PCI比重复旁路手术简便易行，而且在紧急情况下能迅速地达到血管重建。PCI的缺陷是早期再狭窄，不能解决多个完全闭塞或弥漫狭窄性病变。 CABG的优点是能更持久和更彻底地血管重建，而与阻塞性动脉粥样硬化病变的形态无关。总的来说，冠状动脉粥样硬化越广泛越弥漫，越应该选择CABG，尤其是左心室功能不全时。许多CABG研究未能反映出当前外科实践的结果。当前只要手术者技术上可行，多使用动脉旁路移植，其10年通畅率>90%。不停跳旁路手术也被用于经过选择的患者，从而减少并发症。 选择介入还是搭桥手术，最主要是看患者病变特点、全身状态，又要结合医院和医生的技术水平、患者经济状况和个人意愿，应由医生向患者及家属客观讲解，双方彻底沟通后才施行。
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