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2022年07月14日 05:59

2型糖尿病要怎么治疗?2型糖尿病吃什么药?如何选择2型糖尿病降糖药?

专家回答

朱延华 / 主任医师 中山大学附属第三医院内分泌科

  大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖药,也接触过很多种类的降糖药,根据作用机制不同,有以下几种降糖药。  一是促进胰岛素分泌药物(磺脲类、格列奈类)。这类药物作用于胰岛β细胞,可以促使胰岛释放胰岛素。磺脲类临床使用数十年,种类较多;而格列奈类则是新型降糖药。促进胰岛素分泌的药物适用于病情不是很严重,体内尚有一定胰岛素分泌的人;一般不与胰岛素联合用药。代表药物有优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈类代表药物有瑞格列奈。与磺脲类类似,也是促进胰岛素分泌的药物,控制餐后血糖的效果比磺脲类好,低血糖发生的机会也比磺脲类低,但降空腹血糖的效果格列奈类没有磺脲类强。  二是抑制肠道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制剂)。糖苷酶抑制剂通过减慢葡萄糖在小肠的吸收使餐后血糖降低;不吸收到血液中,这样可以控制血糖的量,不需要肝肾代谢;适合中国人以淀粉为主的饮食习惯。代表药物有拜糖苹。  三是促进葡萄糖利用(双胍类)。双胍类降糖药主要是抑制肝生成葡萄糖,增加肌肉、脂肪对葡萄糖的利用,抑制食欲,让患者吃的更少。代表药物有二甲双胍。  四是增加胰岛素敏感性(噻唑烷二酮类)。作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性。常用的胰岛素增敏剂有罗格列酮、吡格列酮。
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