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2022年07月14日 06:11
什么样的病人是所谓高危中风再发患者?
专家回答
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徐安定 / 主任医师 教授 暨南大学附属第一医院神经内科
前面我们已经谈到部分缺血性卒中患者再发风险更高，需要更强化预防方案。识别高风险再发的病人当然就非常重要。前述的全面检查目的之一就是筛选那些患者是更高危的。 如前所述，动脉粥样硬化导致的明显狭窄的患者属于更高危人群，需要强化药物治疗，甚至需要外科手术或支架协助。同时，我们有简化的评分手段来评估非心源性脑梗死患者的再发风险：年龄65—75岁为1分，大于75岁为2分;糖尿病1分，高血压1分，吸烟1分，既往心肌梗死1分，其他心脏病1分，周围血管病1分，既往卒中或短暂脑缺血发作1分。评分越高，再发风险越大。评分在3分或3分以上者，就视为更高危，优先考虑波立维，0—2分使用阿司匹林就可以了。同时这些更高危的患者使用他汀类药物立普妥的强度要更强，其低密度脂蛋白应维持为2.1mmol/L.以下，一般需要立普妥10—20mg/~或更大剂量。
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